ÍNDICE ESTROGÉNICO
Herramienta citológica utilizada en ginecología y endocrinología para evaluar la influencia de los estrógenos
en el epitelio vaginal. Se basa en el análisis de la proporción de los diferentes tipos de células que descaman
del epitelio escamoso estratificado de la vagina en respuesta a los niveles hormonales circulantes. Su utilidad
radica en la valoración del estado hormonal en mujeres en edad reproductiva, en la menopausia y en aquellas
sometidas a terapia hormonal sustitutiva.
El epitelio vaginal es altamente dependiente de la acción de los estrógenos, los cuales regulan la
proliferación, maduración y descamación celular. Los estrógenos estimulan la diferenciación celular,
promoviendo el desarrollo de células superficiales con núcleos picnóticos y citoplasma eosinófilo. Por el
contrario, en estados de hipoestrogenismo, predominan las células basales y parabasales, indicativas de un
epitelio menos desarrollado.
El índice estrogénico se expresa como la proporción de tres tipos celulares principales:
-Células superficiales : Son células grandes, poligonales, con citoplasma eosinófilo abundante y un núcleo
picnótico (condensado y pequeño). Su presencia refleja una estimulación estrogénica adecuada.
-Células intermedias : Son de menor tamaño que las superficiales, con un citoplasma menos eosinófilo y un
núcleo central más grande. Representan una actividad hormonal moderada.
-Células basales y parabasales : Son células redondeadas o ligeramente ovaladas, con un núcleo grande y
un citoplasma escaso. Su predominio indica una disminución de la estimulación estrogénica, como ocurre
en la menopausia o en trastornos de insuficiencia ovárica.
El estudio se lleva a cabo mediante la toma de una muestra citológica del epitelio vaginal, generalmente de la
porción lateral del tercio medio de la vagina, utilizando una espátula de Ayre o un hisopo estéril.
Posteriormente, la muestra se extiende en un portaobjetos y se fija con alcohol o un fijador citológico, para
luego ser teñida con la técnica de Papanicolaou. El análisis microscópico permite cuantificar el porcentaje de
cada tipo celular y establecer un valor de índice estrogénico, el cual se expresa como una relación porcentual.
El índice estrogénico es útil en diversas situaciones clínicas, entre ellas:
-Evaluación del estado hormonal en pacientes con alteraciones menstruales, como amenorrea o ciclos
irregulares.
-Determinación de insuficiencia ovárica primaria o secundaria , especialmente en pacientes con sospecha de
hipogonadismo hipogonadotrópico o menopausia prematura.
-Seguimiento de la menopausia y el clima , permitiendo valorar la disminución progresiva de la estimulación
estrogénica.
-Monitoreo de la respuesta a terapia hormonal sustitutiva , evaluando la efectividad del tratamiento en
mujeres menopáusicas o en aquellas con hipogonadismo.
-Valoración de infertilidad en mujeres con trastornos anovulatorios.
Los valores del índice estrogénico varían según la fase del ciclo menstrual y la edad de la paciente:
-Fase folicular (días 1-14 del ciclo): Predominio de células superficiales (40-70%), reflejando la acción
estrogénica en aumento.
-Ovulación: Máxima expresión de células superficiales (70-100%), evidenciando el pico de estrógenos previo
a la ovulación.
-Fase lútea (días 15-28): Disminución de células superficiales (0-40%) y aumento de células intermedias
debido a la mayor influencia de la progesterona.
-Menopausia: Predominio de células parabasales y basales (<15% células superficiales), indicando un estado
hipoestrogénico.
