¡Descarga ictericia neonatal aumento de bilirrubina y más Diapositivas en PDF de Enfermería Clínica solo en Docsity!
ICTERICIA
NEONATAL
¿QUE ES?
La ictericia neonatal es el color
amarillento de la piel, dado
por el aumento de la
bilirrubina en la sangre
La bilirrubina es una sustancia
amarilla que el cuerpo
produce cuando reemplaza los
glóbulos rojos viejos
7/2/20XX 2
7/2/20XX 4
¿CUÁNDO
APARECE LA
ICTERICIA? Por lo general, la
presentación es en el
segundo o tercer día de vida.
Si esta aparece en las
primeras 24 horas de vida o
dependiendo de los valores
de la bilirrubina, necesitarán
evaluación y manejo
especial.
TIPOS DE ICTERICIA
ICTERICIA FISIOLÓGICA
( NORMAL)
- (^) Está presente en la mayoría de los recién nacidos. Se debe a la inmadurez del hígado de los lactantes que procesa la bilirrubina lentamente. Generalmente aparece entre el segundo y el cuarto día de vida y desaparece en la primera semana.
ICTERICIA ASOCIADA A LA
LACTANCIA MATERNA
- (^) La ictericia se puede presentar cuando un niño amamantado no ingiere suficiente leche, ya sea debido a dificultades con la lactancia o a que a la madre todavía no le ha subido la leche no está provocada por un problema de intolerancia a la leche materna sino que se debe a que el bebé no se está alimentando lo suficiente. 5
FACTORES DE RIESGO
MAYORES
- (^) Percetil 95 en niveles séricos de bilirrubina
- (^) Ictericia en las 24 horas de nacido
- (^) Incompatibilidad ABO con la madre
- (^) Hermano mayor con antecedentes de fototerapia
- (^) Cefalohematoma o hematomas importantes
- (^) Raza oriental
MENORES
- (^) Lactancia no exitosa exclusiva con leche materna
- (^) Perdida de peso
- (^) Deshidratación
- (^) Madre con grupo sanguíneo o ( veces mas posibilidad de hiperbilirrubinea severa) 7
SIGNOS DE ALARMA
- (^) Ictericia la cual aparece las primeras 48 horas de nacido
- (^) Aumenta a un ritmo mayor de 5mg/dl/día
- (^) Bilirrubina sérica por arriba de 12mg/dl en nacidos a termino y 10- 14 mg/dl en nacidos pretérmino
- (^) Ictericia que persiste mas de 14 días
- (^) Bilirrubina directa mayor a 2mg/dl en cualquier momento 8
10
TRATAMIENTOS
FOTOTERAPIA
- (^) Las bililuces o luces azules especiales se refieren a un tipo de terapia con luz (fototerapia) que se utiliza para tratar la ictericia del recién nacido: La fototerapia consiste en proyectar una luz fluorescente de las bililuces sobre la piel desnuda una longitud de onda de la luz específica puede descomponer la bilirrubina en una forma que el cuerpo pueda eliminar a través de la orina y las heces la cual la luz se ve azul
- (^) El recién nacido se coloca bajo las luces sin ropa o sólo usando un pañal.
- (^) Los ojos están cubiertos para protegerlos de la luz brillante.
- (^) El bebé se voltea con frecuencia. 11
RECAMBIO SANGUÍNEO O EXANGUINOTRANSFUSI ÓN El procedimiento consiste en extraer lentamente la sangre de la persona y reemplazarla con sangre o plasma fresco de un donante.
- (^) Recién nacido que no ha tenido respuesta a la foto terapia intensiva
- (^) Niveles de bilirrubinas totales se encuentran entre 22-25mg/dl
- (^) Signos clínicos de encefalopatía por bilirrubina 13
7/2/20XX 14 El doble volumen para la exanguinotransfusión se calcula de la siguiente forma: Recién nacido de término (80 ml/kg) × 2 Recién nacido pretérmino (90ml/kg) x 2 Volumen de plasma que hay que añadir al CH para conseguir un hematocrito final en el niño de aproximadamente el 50% (exanguinotransfusión de doble volumen).
- (^) a. Volumen total necesario (ml) = Peso del RN en Kg x 85 x 2.
- (^) b. Volumen absoluto de hematíes necesario para dar un hematocrito de 50% = resultado de a dividido por 2.
- (^) c. Volumen real (ml) de hematíes necesario = resultado de b dividido por 0.6 ó 0.7 (hematocrito aproximado del concentrado de hematíes).