Icterica toda su clínica, laboratorio, Diapositivas de Microbiología

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ICTERICIA

SINDROMES

ANATOMIA HEPÁTICAANATOMIA HEPÁTICA

Estómago Intestino delgado Intestino grueso Vesícula biliar HÍGADO (^) Bazo

Cara inferior

Vena centrolobulillar Canal portal

LOBULILLO HEPÁTICO LOBULILLO HEPÁTICO

ACINO HEPÁTICOACINO HEPÁTICO

EP = Espacio porta; AH = Rama portal de la arteria hepática; VP = Rama de la vena porta; CB = Conductillo biliar; VC = Vena centrolobulillar; S = Sinusoide; T = Trabécula de células hepáticas

ULTRAESTRUCTURA DEL HEPATOCITOULTRAESTRUCTURA DEL HEPATOCITO

VÍAS BILIARES

EXTRAHEPÁTICAS

VÍAS BILIARES

EXTRAHEPÁTICAS

 (^) Producción y excreción de bilis  (^) Metabolismo de los carbohidratos:  (^) Gluconeogénesis:  (^) Glucogenólisis:  (^) Glucogenogénesis  (^) Eliminación de insulina y de otras hormonas.  (^) Metabolismo de los lípidos:  (^) Síntesis de colesterol.  (^) Producción de triglicéridos.  (^) Síntesis de factores de coagulación.  (^) Neutralización de toxinas, la mayoría de fármacos y de la hemoglobina.  (^) Transformación del amonio en urea.  (^) Depósito de múltiples sustancias como glucosa en forma de glucógeno, vitamina B12, hierro, cobre, etc.  (^) Primer trimestre del embarazo: Principal órgano hematopoyético

FUNCIONES DEL HÍGADO FUNCIONES DEL HÍGADO

METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA

BILIRRUBINA LIBRE

(Indirecta o no conjugada)

Insoluble en agua Liposoluble En sangre se une a la albúmina BILIRRUBINA NO CONJUGADA ALBÚMINA Reversible No covalente Hidrosoluble Impregnarse en tejidos ricos en lípidos Cerebro (SNC)

• (^) Ictericia nuclear
• (^) Ictericia de Schmorl
• (^) Encefalopatía bilirrubínica
• (^) Kernicterus

1. Transporte / 2. Captación / 3. Conjugación / 4. Excreción Sinusoide Espacio De Disse HEPATOCITO R. E. L. Fracción microsómica ALB^ BNC BNC ALB

BNC

UDPGA

Ácido glucurónico MGB + GLUCURONIL TRANSFERASA Ácido glucurónico GLUCURONIL TRANSFERASA Polo sinusoidal Polo biliar DGB

BNC – Globulina Y o Z

1 2 3 4 Canalículo biliar BNC = Bilirrubina no conjugada UDPGA = Ácido – uridin difosfoglucurónico MGB = Monoglucurónico de bilirrubina DGB = Diglucurónico de bilirrubina = BILIRRUBINA CONJUGADA Hacia el Duodeno

INTRODUCCIÓN A LA ICTERICIAINTRODUCCIÓN A LA ICTERICIA

Acumulación de bilirrubina

en la sangre

Pigmentación amarillenta de la piel y

mucosas visibles, además del suero

Pigmentación amarillenta de la piel y

mucosas visibles, además del suero

Diagnóstico clínico diferencialDiagnóstico clínico diferencial

Coloración amarillenta de mucosas y escleróticas

ICTERICIA ICTERICIA

Piel toma coloración amarillenta

PSEUDOICERICIA PSEUDOICERICIA

NUNCA ESCLERÓTICAS NI MUCOSAS

• Drogas que producen impregnación cutánea: QUINACRINA
• Uso excesivo de alimentos ricos en carotenos en individuos con deficiencia enzimática de carotenasa