Análogos
antagonistas:
Ganirelix, cetrorelix
Estructuralmente relacionada con la progesterona: *derivados de la 17b-
hidroxiprogesterona: estructuralmente similares a la progesterona, sin efecto androgénico
(acetato de ciproterona, acetato de medroxiprogesterona, acetato de clormadinona).
*Derivados de la 19-norprogesterona: nomegestrol, nestorona, demegestona, primegestona,
promegestona.
Estructuralmente relacionados con la testosterona: *Derivados de la 19-nortestosterona:
progestágenos más potentes que los anteriores, propiedades androgénicas: 1ra generación:
acetato de norestirenona, liinestrenol, dienogest (antiandrogénico), gonanos: 2da
generación: nogestrel, levionorgestrel.
3r generación: desogestrel, norgesitmato.
Estructuralmente relacionada con la 17 alfa-espirinolactona: drospirenona.
ESTEROIDES
HORMONOTERAPIA
ANÁLOGOS
de la GnRh GONADOTROFINAS
FSH: desaro folicular, ovulación y síntesis y secreción de
hormonas sexuales, estrógeno, andrógenos y progesterona.
LH: ídem anterior.
HCG: elaborada en placenta de la mujer. Prolonga la vida del
cuerpo lúteo.
Análogos agonistas:
acetato de leuprolida,
buserelina, goserelina,
histerelina, napare Lina,
triptorelina
Naturales:
*Gonadotrofinas de la mujer
menopáusica (HMG).
*Gonadotrofinas altamente
purificadas (HMG, FSHp).
*Gonadotrofinas coriónica
humana (orina de mujer
embarazada, HCG).
Recombinantes:
rFSH, rLH, rHCG.
Estrógeno:
hormonas trópicas que
producen el desarrollo de
los caracteres sexuales
femeninos secundarios.
PROGESTÁGENOS
Actúa sobre el tracto
genital previamente
estimulado por los
estrógenos.
Utilizados para
inhibir de manera
directa las
gonadotrofinas a
nivel de
hipotálamo.
Utilizados para
inhibir la secreción
de gonadotrofinas
y/o esteroides
sexuales.
CONTRAINDICACIONES
Tratamientos de
reproducción
asistida,
anovulación,
estimulación
ovárica
controlada en
mujeres que
ovulan, para
tratamiento de
baja o alta
complejidad.
INDICACIONES
VIA DE
ADMINISTRACIÓN
Vía parentelar, las
dosis se ajustan
según las
variables: tipo de
tratamiento, edad,
reserva ovárica,
respuesta a los
ciclos previo,
patologías
recurrentes.
CLASIFICACIÓN
INDICACION
*Terapia de reemplazo hormonas
posmenopausia.
*Reemplazo hormonal en fallo ovárico
prematuro.
*Amenorrea hipoestrogénica.
*Disgenesia gonadal.
*Hipoplasia uterina.
*Regeneración endometrial.
*Osteoporosis.
*Metrorragia uterina.
*Hipopituitarismo.
*Vulvovaginitis Atrófica, Vestibulitis puerperal.
*IOE.
*ITU posmenopáusica..
*Inhibidoras.
ACCION
*Desarrollo de los caracteres
sexuales femeninos.
*Desarrollo del endometrio y
conductos mamarios.
*incremento de la coagulación.
*Crecimiento óseo.
*Alteración de lípidos.
*Pigmentación de pezones,
areolas, genitales.
Mecanismo de
acción: unión al
receptor de la
membrana del
gonadotropo
Exposición continua genera
internacionalización de los
receptores y
consecuentemente regulación
negativa y refractariedad
Activación del segundos
mensajitos: calmodulina,
fosfolipasas, proteinkinasa
C. en consecuencia hay
estimulación y liberación de
gonadotrofinas.
Vía de administración:
subcutáne, IM, o intranasal.
Indicaciones: fines
terapéuticos, medio de
diagnóstico.
antagonistas: tratamiento de
reproducción asistida
Efectos adversos:
hiperandogenismo marcado
amenorrea, sequedad vaginal,
dispareunia, sofocos,
irritabilidad e insomnio.
Contraindicaciones:
hipersensibilidad.
Tumores de ovario, mamá,
útero, hipófisis.
embarazo y lactancia.
sangrado vaginal no dx.
Hipersensibilidad a un
fármaco.
Fallo ovárico primario.
EFECTOS ADVERSOS
Embarazo múltiple, síndrome
de hiperestimulación ovárica,
trombosis (factores de
riesgo asociados: trombofilias,
antecedentes de trombosis,
IMC>30)
Naturales: 17b estradiol,
estrena y estrio.
Semisintéticos: ésteres del
estradiol: etinilestradio.
Sintéticos: dietilestilbestrol.
CLASIFICACION
CONTRAIDICACION
Absolutas: Cáncer de mamá y endometrio,
metrorragia sin dx etiología, trombosis,
enfermedad cardiovascular grave,
enfermedad hepática aguda, lupus activo,
sospecha de embarazo, enfermedad
hepática/renal.
Relativas: litiasis renal, enfermedad hepática
grave, HTA compensada, epilepsia, migraña,
várices, hipertriglicemia, miomatosis uterina.
E.A
Vía oral: náuseas y vómitos.
Parches: alérgia cutáneas.
Cefaleas, edemas, dolor y tensión mamarias,
cambio en el flujo menstrual.
MECANISMO DE ACCIÓN
Atraviesan la membrana plasmática de células Diana y llegan hasta el núcleo donde
se unen al R progestacional formando un complejo hormona receptor.
ACCIÓN DE PROGESTÁGENOS
Transformación del endometrio proliferativo a endometrio secretor y posterior
anidación. Además producen otras acciones a nivel genital y extragenital.
Terapia de reemplazo hormonal, transitorios del ciclo, sostén de fase lúteo en los
ciclos de reproducción asistida, aborto recurrente, anticoncepción, más tal Gia,
cáncer de endometrio, endometriosis.
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Hepatopatías, dislipemia grave, embarazo confirmado, DBT no controlada,
endometritis postparto, cervicitis, cáncer de útero, cervix o mama, hemorragia
anormal no dx, hipersensibilidad.
Náuseas, vómitos, epigastralgia, tensión mamaria transitoria, dolor sitio de aplicación,
hípermenorrea, acortamiento del ciclo, astenia, depresión.
19-norderivados: virilización, colestasis, intolerancia a la glucosa, aumento de peso, edemas.
E.A
ANDRÓGENOS
Actúan en el
desarrollo de
caracteres sexuales
secundarios
masculinos
ACCIÓN
Llegan a la célula diana y
atraviesan la membrana para
ingresar al núcleo, donde se
encuentra el R de andrógeno-RA,
este complejo se fija a secuencias
específicas de ADN y regula la
transcripción genética.
E.A
Hirsutismo, acné, seborrea,
alopecia, patrón masculino,
hipertrofia del clítoris, desarrollo
muscular aumentado, tono más
grave, atrofia endometrial,
amenorrea, cambios en el perfil
lipídico e intolerancia oral a la
glucosa, insulinorresistencia.
ADMINISTRACIÓN
La testosterona no se puede
administrar como tal porque se
absorbe rápido.
inyecciones, parches, geles, cremas y
comprimidos micronizados
INDICACIONES
Patologías masculina, en mujer en
indicaciones son limitadas.
CONTRAINDICACIONES
Cáncer, poliglobulia, enfermedad
cardiovascular, hepatopatías,
dislipemia.
