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historia cliniva de un paciente ficticio, Guías, Proyectos, Investigaciones de Historia Clínica

paciente ficticio pero contiene datos esenciales para construir historia clinica

Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones

2022/2023

Subido el 09/10/2024

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REPORTE CLÍNICO
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: José Alberto Gómora Barragán Edad: 25 años
Fecha de nacimiento: 08 de agosto del 1998
Escolaridad: preparatoria
Ocupación: estudiante/ psicología
Teléfono: 7227682233
Fecha de reporte: 30/06/2024
Religión: católico
DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE
Sujeto de edad aparente igual a la cronológica se presenta en un estado ansioso, alerta,
cooperador, hospitalario, consciente, con adecuada respuesta al ambiente. Atención,
concentración y memorias conservadas. Lenguaje coherente, congruente y fluido, tono y
velocidad adecuado. Higiene y alineo adecuados, viste ropa adecuada al contexto. Estado
de animo neutro.
FAMILIOGRAMA
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AGG
41
MCEBS
22
TGB
25
JAGB
15
PGGB
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¡Descarga historia cliniva de un paciente ficticio y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Historia Clínica solo en Docsity!

REPORTE CLÍNICO

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: José Alberto Gómora Barragán Edad: 25 años Fecha de nacimiento: 08 de agosto del 1998 Escolaridad: preparatoria Ocupación: estudiante/ psicología Teléfono: 7227682233 Fecha de reporte: 30/06/ Religión: católico DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE Sujeto de edad aparente igual a la cronológica se presenta en un estado ansioso, alerta, cooperador, hospitalario, consciente, con adecuada respuesta al ambiente. Atención, concentración y memorias conservadas. Lenguaje coherente, congruente y fluido, tono y velocidad adecuado. Higiene y alineo adecuados, viste ropa adecuada al contexto. Estado de animo neutro. FAMILIOGRAMA 47 AGG 41 MCEBS 22 TGB 25 JAGB 15 PGGB

MOTIVO DE CONSULTA

Razones de referencia: sentimientos de tristeza en los últimos 7 días. ANTECEDENTES Personal: sentimientos de tristeza en los últimos 7 días, refiere sentirse “atascado” porque le gustaría estar realizando otras actividades para generar dinero. Comenta sentirse insuficiente para ciertas actividades. Pobre autoconcepto, y autoconocimiento. Familiar: comenta tener una buena relación con sus padres y hermanas. Social: menciona que su actual circulo de amistades es una red de apoyo para diversas situaciones donde se encuentra en dificultad. Académico: Refiere estar en una plenitud dentro de la universidad ya que le gusta bastante su carrera y los procesos que ha llevado a estar donde esta Laboral: actualmente no se encuentra laborando. Sin embargo, le gustaría desempeñar algún trabajo en los tiempos libres que tiene para así generar un ingreso. Sugerencias: se recomienda considerar un proceso terapéutico ya que pasa por una situación compleja, donde los síntomas que presenta pueden perdurar. MAYRA ZEPEDA SUAREZ Alumna. Licenciatura en psicología 5ª