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historia clinica que es una recopilación de información, antecedentes médicos del pacient, Apuntes de Fisioterapia

historia clinica que es una recopilación de información, antecedentes médicos del pacient

Tipo: Apuntes

2024/2025

Subido el 24/06/2025

Joliemurillo
Joliemurillo 🇦🇷

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HISTORIA CLINICA
1. DATOS DEL PACIENTE
Nombre: Luis Francisco Quezada Sandoval
Edad: 21 años
Sexo: Masculino
Cédula: 1208380830
Fecha de nacimiento: 30/07/2003
Teléfono: 0981088359
Dirección: Avenida universitaria
6. MOTIVO DE CONSULTA
Dolor lumbar que se intensifica al estar sentado
5. HISTORIA MÉDICA
Antecedentes de hernia lumbar diagnosticada hace 2 años. No ha sido intervenido quirúrgicamente.
4. EVALUACIÓN FÍSICA
- Postura: Leve desviación lumbar hacia la derecha.
- Rango de movimiento: Limitado en flexión lumbar.
- Palpación: Dolor a la palpación en la zona lumbar baja (L4-L5).
- Fuerza muscular: Dentro de parámetros normales.
- Pruebas especiales: Test de Lasègue positivo a 40°.
3. DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO
Lumbalgia mecánica con probable irritación del nervio ciático.
2. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
1. Disminuir el dolor lumbar.
2. Mejorar el rango de movilidad.
3. Corregir postura lumbar.
4. Fortalecer musculatura estabilizadora.
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¡Descarga historia clinica que es una recopilación de información, antecedentes médicos del pacient y más Apuntes en PDF de Fisioterapia solo en Docsity!

HISTORIA CLINICA

1. DATOS DEL PACIENTE

Nombre: Luis Francisco Quezada Sandoval Edad: 21 años Sexo: Masculino Cédula: 1208380830 Fecha de nacimiento: 30/07/ Teléfono: 0981088359 Dirección: Avenida universitaria

6. MOTIVO DE CONSULTA Dolor lumbar que se intensifica al estar sentado 5. HISTORIA MÉDICA Antecedentes de hernia lumbar diagnosticada hace 2 años. No ha sido intervenido quirúrgicamente. 4. EVALUACIÓN FÍSICA

  • Postura: Leve desviación lumbar hacia la derecha.
  • Rango de movimiento: Limitado en flexión lumbar.
  • Palpación: Dolor a la palpación en la zona lumbar baja (L4-L5).
  • Fuerza muscular: Dentro de parámetros normales.
  • Pruebas especiales: Test de Lasègue positivo a 40°. 3. DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO Lumbalgia mecánica con probable irritación del nervio ciático. 2. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
  1. Disminuir el dolor lumbar.
  2. Mejorar el rango de movilidad.
  3. Corregir postura lumbar.
  4. Fortalecer musculatura estabilizadora.

7. PLAN DEL TRATAMIENTO

-Sesiones de terapia manual (masoterapia, liberación miofascial).

  • Ejercicios de estiramiento lumbar y de cadena posterior.
    • Educación postural.
  • Frecuencia: 2 veces por semana durante 4 semanas.