HISTORIA CLÍNICA
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
SALA: CAMA: HC:
NOMBRES Y APELLIDOS: JULIAN ALEJANDRO LAGUNA ANGARITA
C.I.: 30.609.492 SEXO: Masculino EDAD: 16 años
ESTADO CIVIL: Soltero OCUPACIÓN: Estudiante RELIGIÓN: católica
LUGAR DE NACIMIENTO/PROCEDENCIA: Hospital Nta Sra del Carmen - Barinitas Edo. Barinas
DIRECCIÓN ACTUAL: Caserio San Miguel, La Soledad Pquia Altamira Mcpio Bolivar
TELÉFONO: 04161168806 FECHA DE INGRESO: 09/ 10/ 2019
Avisar en caso de emergencia: Juan Laguna Parentesco: Padre TELÉFONO:
MOTIVO DE CONSULTA
“Alucinaciones”
ENFERMEDAD ACTUAL
Se trata de paciente masculino de 16 años de edad Natural de Barinitas Procedente de La
Soledad quien refiere inicio de enfermedad actual hace 5 años caracterizado por presentar por
presentar anhedonia, aislamiento y adinamia concomitantemente, amnesia y alucionaciones
auditivas en donde escucha una voz femenina, motivo por el cual acude a centro asistencial donde
piden exámenes complementarios y en vista de hallazgos refieren a especialista quien evalúa y
decide conducta.
Personalidad Premórbida: Hace 5 años refiere ser una persona activa, comunicativa y audaz.
Antecedentes Familiares: Madre viva, 50 años, aparentemente sana. Padre vivo, 60 años, padece de
ansiedad.
Antecedentes Personales: Aparentemente sano.
Hábitos psicobiologicos: cafeicos 5 tazas al día. Niega chimoico, etílico y nicótico.
