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Una historia clínica detallada que incluye información personal del paciente, como su estado civil, religión, escolaridad, ocupación, alergias y tipo de sangre. También se registran los antecedentes heredofamiliares, personales no patológicos y patológicos, así como el padecimiento actual. Además, se realiza un interrogatorio por aparatos y sistemas, un examen físico exhaustivo con signos vitales, y se indican los estudios de laboratorio y gabinete realizados. Finalmente, se establece una impresión diagnóstica y el tratamiento correspondiente. De gran utilidad para el personal médico a cargo del paciente, ya que recopila toda la información relevante para brindar una atención integral y adecuada.
Tipo: Ejercicios
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¡No te pierdas las partes importantes!
ALERGIAS TIPO DE SANGRE CONTACTO ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PADECIMIENTO ACTUAL
a d e c i m i e n t o a c t u a l : 2 3 8 1 8 8 2 9 1 7
EXAMEN FÍSICO SIGNOS VITALES TA: FC: FR: Temperatura: SaPO2: INSPECCIÓN GENERAL PIEL ANEXOS CABEZA CUELLO
