diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónica caracterizada por
hiperglucemia debido a la resistencia a la insulina y/o una secreción inadecuada
de insulina. El tratamiento farmacológico incluye hipoglucemiantes orales que
ayudan a controlar los niveles de glucosa en sangre.
Hipoglucemiantes Orales
Biguanidas
Mecanismo de acción: La metformina, representante de esta clase, disminuye la
producción hepática de glucosa, mejora la sensibilidad a la insulina y reduce la
absorción intestinal de glucosa.
Indicaciones: Primera elección en pacientes con DM2, especialmente en aquellos
con sobrepeso u obesidad.
Contraindicaciones: Insuficiencia renal grave, insuficiencia hepática, insuficiencia
cardíaca congestiva grave, acidosis metabólica y consumo excesivo de alcohol.
Efectos adversos: Síntomas gastrointestinales náuseas, diarrea, sabor metálico,
disminución en la absorción de vitamina B12 y, raramente, acidosis láctica.
Dosis: Inicio con 500 mg una o dos veces al día, con incrementos graduales hasta
un máximo de 2,500 mg/día, divididos en tres dosis.
Sulfonilureas
Clororopamida: es un medicamento de primera generación .
Glibenclamida de segunda generación.
Glimipirida de tercera generación.
Mecanismo de acción: Estimulan la liberación de insulina al unirse a los canales
de potasio dependientes de ATP en las células beta pancreáticas.
Indicaciones: DM2 en pacientes que no logran un control adecuado solo con dieta
y ejercicio.
Contraindicaciones: Diabetes tipo 1, cetoacidosis diabética, insuficiencia
hepática o renal grave, embarazo y lactancia.
Efectos adversos: Hipoglucemia, aumento de peso, reacciones alérgicas y, en
casos raros, toxicidad hematológica.
Dosis: Varía según el fármaco; por ejemplo, la glimepirida inicia con 1 mg/día,
ajustando hasta un máximo de 8 mg/día,.
