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Este documento proporciona una descripción detallada de los principios básicos de la hemodiálisis, incluyendo los mecanismos de transporte de solutos, los factores que determinan la eliminación de solutos, la biocompatibilidad de las membranas de diálisis y la adecuación de la diálisis. También aborda aspectos clave del inicio de la hemodiálisis, como el momento adecuado para comenzar el tratamiento y la importancia de un proceso de decisión compartido con el paciente. Además, se discuten en profundidad los componentes y la preparación del líquido de diálisis, así como el tratamiento del agua utilizada en el proceso de diálisis. Una visión integral de los aspectos técnicos y de prescripción de la hemodiálisis, lo que lo convierte en una valiosa herramienta de estudio y referencia para estudiantes y profesionales del campo de la nefrología.
Tipo: Diapositivas
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MODULO RENAL
HEMODIALISIS
HAEMODIALYSIS: TECHNICAL ASPECTSAND TREATMENT PRESCRIPTION Jeroen KoomanDepartment of Internal Medicine, Division of Nephrology, Maastricht University Otras funciones Equilibrio electrolitico Es la terapia de diálisis más utilizada La eliminación de toxinas urémicas difusión entre la sangre y el líquido de diálisis, separados por una membrana semipermeable
HAEMODIALYSIS: TECHNICAL ASPECTSAND TREATMENT PRESCRIPTION Jeroen KoomanDepartment of Internal Medicine, Division of Nephrology, Maastricht University para el transporte de toxinas urémicas, electrolitos y bases tampón de menor peso es la difusión, que es el movimiento aleatorio ("browniano") de moléculas en función de su energía térmica el principio fundamental
HAEMODIALYSIS: TECHNICAL ASPECTSAND TREATMENT PRESCRIPTION Jeroen KoomanDepartment of Internal Medicine, Division of Nephrology, Maastricht University
450 ml/min-700 ml/min
HAEMODIALYSIS: TECHNICAL ASPECTSAND TREATMENT PRESCRIPTION Jeroen KoomanDepartment of Internal Medicine, Division of Nephrology, Maastricht University
El Qb suele ser de 250 a 350 ml/min el Qd de 500 a 700 ml/min
4 16/07/ las membranas con un KUF
20- ml/mmHg/h generalmente se clasifican como de alto flujo uso de membranas de alto flujo en pacientes de alto riesgo (definido como niveles de albúmina sérica). HAEMODIALYSIS: TECHNICAL ASPECTSAND TREATMENT PRESCRIPTION Jeroen KoomanDepartment of Internal Medicine, Division of Nephrology, Maastricht University
HAEMODIALYSIS: TECHNICAL ASPECTSAND TREATMENT PRESCRIPTION Jeroen KoomanDepartment of Internal Medicine, Division of Nephrology, Maastricht University
4 16/07/ HAEMODIALYSIS: TECHNICAL ASPECTSAND TREATMENT PRESCRIPTION Jeroen KoomanDepartment of Internal Medicine, Division of Nephrology, Maastricht University membranas de celulosa no modificada membranas celulósicas modificadas membranas sintéticas El contacto entre la sangre y un material extraño (membrana de diálisis), puede producir una respuesta (bioincompatibilidad) adhesión de proteínas estimulación del sistema de activación por contacto activación del sistema del complemento, leucocitos y trombocitos
4 16/07/ HAEMODIALYSIS: TECHNICAL ASPECTSAND TREATMENT PRESCRIPTION Jeroen KoomanDepartment of Internal Medicine, Division of Nephrology, Maastricht University
(^) Las pautas KDOQI y una conferencia de controversias sobre Enfermedad Renal: Mejora de los Resultados Globales (KDIGO) brindan instrucciones para planificar e iniciar el tratamiento de HD 4 16/07/ HAEMODIALYSIS: TECHNICAL ASPECTSAND TREATMENT PRESCRIPTION Jeroen KoomanDepartment of Internal Medicine, Division of Nephrology, Maastricht University acontecimiento importante en la vida del paciente consecuencias físicas y psicosociales preparativos y el tratamiento de HD en sí debe discutirse exhaustivamente con los pacientes Las pautas KDOQI y una conferencia de controversias sobre Enfermedad Renal: Mejora de los Resultados Globales (KDIGO) brindan instrucciones para planificar e iniciar el tratamiento de HD
4 16/07/ HAEMODIALYSIS: TECHNICAL ASPECTSAND TREATMENT PRESCRIPTION Jeroen KoomanDepartment of Internal Medicine, Division of Nephrology, Maastricht University sobrecarga de líquidos refractaria alteraciones electrolítica s ácido-base refractarias encefalopat ía urémica pericarditis no existe un único valor de FGe en el que deba iniciarse HD. estado clínico del paciente debe ser parte de un proceso de decisión compartido
4 16/07/ HAEMODIALYSIS: TECHNICAL ASPECTSAND TREATMENT PRESCRIPTION Jeroen KoomanDepartment of Internal Medicine, Division of Nephrology, Maastricht University agua purificada el componente A (ácido) componente B, que contiene bicarbonato de sodio que contiene electrolitos, glucosa y una pequeña cantidad de ácido para estabilizar el pH Los componentes A y B se mantienen separados hasta que se mezclan para evitar la deposición de carbonato de calcio. Líquido de diálisis puede tener efectos profundos sobre el estado electrolítico y ácido base del paciente, y se debe buscar un equilibrio entre la prevención de complicaciones a corto plazo y los posibles inconvenientes de la carga o eliminación insuficiente de electrolitos.
4 16/07/ HAEMODIALYSIS: TECHNICAL ASPECTSAND TREATMENT PRESCRIPTION Jeroen KoomanDepartment of Internal Medicine, Division of Nephrology, Maastricht University concentración prescrita138 a 140 mmol/l Mientras que la individualización del sodio del dializado ha mostrado resultados prometedores en estudios a corto plazo Los estudios observacionales con resultados concretos con diferentes niveles de sodio del dializado han arrojado resultados algo contradictorios