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Circu
Mediastino:
División del Mediastino Localiza ción Contenido Superior T1 - T Arco aórtico, tronco braquiocefálico, timo, esófago, tráquea, vena cava superior, venas subclavias (izquierda y derecha), carótida común izquierda, nervios vago y frénico. Anterior T5 - T9 Timo, tejido adiposo. Medio T5 - T Corazón, pericardio, vena cava superior, vena cava inferior, arteria pulmonar, aorta, venas pulmonares. Posterior T5 - T9 Aorta descendente, esófago, nervios, conducto torácico, ganglios simpáticos. Limites
- anterior: vértebras
- posterior: esternón
- superior: diafragma
- laterales: pulmones
- inferior: primera costilla
Corazón:
- Pirámide invertida
- ubicación: 2 y 5 espacio intercostal entre T4 y T
- size: 12.5cm largo x7.5 profundidad x8.75 de ancho
- peso: 250.350 g, se calcula peso de la persona X 4. ¿Como se llama la parte que divide las aurículas de los ventrículos? Surco auriculoventricular (vasos coronarios) ¿Como se llama la parte que divide los ventrículos? Surco interventricular
I
Superficies
- base o superior: aurículas
- anterior o esternocostal: cámaras
- posterior: aurícula izquierda
- inferior o diafragmática : ventrículos
- vértice: ventrículo izquierdo Cómo se divide el pericardio? Fibroso: se fija a vasos sanguíneos, esternón, columna, timo y tendón central del diafragma Seroso:
- parietal: adherido al pericardio fibroso
- visceral: es tejido adiposo (epicardio) Bordes
- Derecho: auricula derecha
- Inferior: ventrículo derecho
- Izquierdo: ventrículo y aurícula izquierda
- Superior: aurículas Cuales son las zonas de reflexión?
- seno transverso/ de Theile: superior que rodea la aorta y el tronco pulmonar Inferior y posterior a las aurículas
- seno oblicuo/ de Haller: rodea las venas (VCI y pulmonares), es porque el pericardio cambia de dirección
Pericardio
Cuales son los ligamentos que ayudan a la fijación del pericardio?
- pericardicoesteranal
- Pericardicovertebral (de la 4 a la 6 torácica)
- Pericardicofrénico
- Timopericardico
Anatomía interna
Aurícula derecha Triangulo De koch 2-tendón de todaro Ventrículo derecho => · node Al g
Aurícula y ventrículo izquierdo
¿Qué conforma el esqueleto fibroso del corazón? Válvulas, anillos fibrosos, trigonos fibrosos, parte superior del tabique interventricular, cuerdas tendinosas y la cresta supra ventricular. ¿Cuáles son las capas del corazón?
- endocardio
- miocardio
- Pericardio
Imagemología
Cuáles son las indicaciones para una RX de tórax? Ratificar un diagnóstico, encontrar estados patológicos insospechados, como documento, establecer un mapeo prequirúrgico, valorar la evolución del paciente, investigación científica al paciente y establecer la localización y diseminación de estados patológicos Cuáles son las contraindicaciones? Embarazo, exceso de radiación ¿Cuáles son las densidades? Aire (radiolucido), grasa (radiolucido, gris), liquido (radiopaco moderado), hueso (radiopaco), metal todo radiopaco Como es la inervacion simpática y parasimpatica del corazón? Las fibras sensitivas van de las astas anteromediales de la medula al tracto espinotalamico Simpático: bulbo raquídeo -> medula -> ganglios
- Aumenta la fuerza cardiaca (cronotrópico positivo)
- Más fuerza de contracción (inotropico positivo)
- Vasoconstricción Parasimpático: nervio glosofaringeo y vago
- menor fuerza cardiaca (cronotropismo negativo)
- Menor contracción (inotropico negativo)
- Vasodilatación Inerva el nodo SA, nodo AV, y un poco al miocardio El nervio vago tiene diferentes ramos (sup, medio e inf) y van a formar plexos, el superficial (pre-aòrtico) y el profundo (frente a la carina) Ganglios: Superior c1-C4: carotidas y corazon Medio c6: corazón Inferior C7-C8 y T1 es el estrellado: corazon y a. Intercostales
¿Cuál es la técnica de una RX PA de tórax? Paciente de espalda y pecho apoyado en el chasis, manos en la cadera hacia adelante para sacar los omoplatos en inspiración profunda ¿Cuáles son los pasos para interpretarla? Identificación
- Who: nombre, edad, sexo
- What: tipo de radiografía
- Where: hospital, urgencias, etc
- When: fecha
- Why: patología, posible diagnóstico, porque acudió Calidad
- Rotación: clavículas equidistantes
- Inspiración: 10 costillas post y de 5 a 7 anteriores, escapulas fuera
- Penetración/exposicion: cuerpos vertebrales detrás del corazón sin estar : sobreexpuestos. Negro subexpuesta y blanco sobrexpuesta Sistema de lectura
- Airway: tráquea central, bronquios y carina
- Breathing: campos pulmonares, pleura y cisuras pulmonares
- Cardiac silhouette: corazón, vasos grandes, bordes, ICT
- Disabilities: huesos
- Everything else: sombra mamaria, diafragma, burbuja gastrica, artefactos Cómo se calcula el ICT? DMD (perímetro derecho) +DMI (perímetro izquierdo)/DT (perímetro de todo el tórax)= menos de 0. ¿Cuáles son los bordes del corazón en una RX? Derecho: VCS y aurícula derecha Izquierda: arco aortico, ventrículo izquierdo y arteria pulmonar r
Cómo es la fascia adherente? Unión en forma de parche, vertical, tiene α actinina que fija los filamentos finos de la sacrcómera terminal. De qué se encarga el desmosma? Previene el desprendimiento de las fibras De qué se encargan las uniones GAP? Pasar el estímulo Cómo está compuesta la sarcómera?
- Línea Z: delimitan la sarcómera, están entre las bandas I
- Bandas I: están en los extremos de los filamentos gruesos del sarcómera vecino
- Bandas A: en los extremos de los filamentos gruesos de un mismo sarcómera
- Línea M: unión de las bandas de miosina, sirven como anclaje
- Banda H: en los extremos de los filamentos, es la que desaparece en la contracción. Qué es la actina y de qué está formada? Filamentos delgados, proteínas globulares, doble hélice.
- Troponina: C (calcio), I (actina) y T (tropiomiosina), hora la tropiomiosina
- Tropiomiosina: dos lineas que se enrollan alrededor de la actina
- Nebulosa: ayuda a mantener la proteína más larga
- Tropomodulina: evita que el filamento se alargue o contraiga Qué es la miosina y de qué está compuesta? Filamento grueso de doble cadena de proteínas Cada una tiene doble cabeza, tiene atepeasa
- titina: anclaje a la miosina, las une a la línea Z
- Miomesina: une filamentos de miosina, línea M
- Alfa actinina BANDI^ M Banda H I BAnda A Z
Mecanismo de contracción
Exposición de los sitios de unión a la actina
- El Ca² es liberado del RS y se une a la troponina C, gira la tropomiosina, dejando expuestos los sitios de unión de la actina para la miosina.
- Formación del puente cruzado (unión actina-miosina)
- La cabeza de miosina (en su estado activado con ATP hidrolizado ADP + Pi) se une a la actina, formando un puente cruzado.
- Golpe de fuerza (deslizamiento de filamentos)
- La liberación de Pi fortalece la unión actina-miosina.
- Luego, la liberación de ADP provoca que la cabeza de miosina cambie de posición, tirando del filamento delgado de actina hacia el centro del sarcómero, ángulo del puente es de 90, una vez unida a la actina, la miosina libera el P.
- Esto acorta el sarcómero, causando la contracción.
- Desprendimiento del puente cruzado
- Para que la cabeza de miosina se desprenda de la actina, se une una nueva molécula de ATP a la miosina.
- Esto rompe el enlace actina-miosina, permitiendo que la miosina se “recargue” para un nuevo ciclo.
- Reactivación de la cabeza de miosina
- La hidrólisis del ATP en ADP + Pi vuelve a colocar la cabeza de miosina en una posición de alta energía, lista para repetir el ciclo si el calcio sigue disponible.
anteriores tales Ob inter Bronquiales Intercostales posteriores Mediastinicas Hora en aa pericárcas Esorágicas carotida (^) Frénicas superiores Tronco (^) subslavia subcostales 1 CO Gastrica 12 quierda esplenica Tortamarias Tronco^ Celiaco supravenales hepatica común & (^) Aorta (^) Renales Pancreatoduodenal Abdominal lionadales (^) Yeyunales elleales Mesentérica SUP. Colica^ - derecha Cólica Media
↓Mesenteae^ Inf.
Ileocólica Frénicas ares Iliacas inferiores (^) Cólica comunes I Interna (^) Externa Agre en el Superior
Braquiocefalica Torácica^ Interna^ -Costales ant VCS Tra (^) ↓
Esótagicas
Ácigos
Hemiácigos ascesoria^ Intercostales (^) post. I Abdomen Hemiácigos Lumbares VCI (^) Frénicas (^) Sup Hepáticas
Renal derecha
Gonadal 129 Renal I suprarrenal Gonadal Derecha Frénica (^) inf Pancretoduodenal (^) SUP neyunales M.Superior (^) cólica (^) derecha y media Heocolia
Sistema Porta Esplénica Gastropilorica derecha
M.inferior cólica^129 Gastricas Sigmoded Rectal (^) Sup
