Nombre:
Sexo:
Edad: Fecha de Nacimiento: ______________
Signos Vitales:
FC:______________lpm. _ FR: ______________rpm. T/A:_____________mmHg. T°:_______________
SPpO2:____________%
Peso: ________________Kg Talla: ___________________ mts. IMC: ______________________
Patología / Problema Actual: ____________________________________________________________________________________
Antecedentes Patológicos: ______________________________________________________________________________________
Infección de Vías Urinarias: Si No ________________________________________________________________
Aumento de la temperatura: _____________________________________________________________________________________
Aumento de la tensión arterial: __________________________________________________________________________________
Aumento de la frecuencia cardiaca: ___________________________________________________________________________
Aumento de la frecuencia respiratoria: _______________________________________________________________________
Estado de Hidratación:
Piel: ________________________________________________ Mucosas: ______________________________________________________
Edema : SI No Localización: ________________________________ Grado: ________________________
Síntomas de Alteraciones de Electrolitos:
Arritmias : SI No Características: __________________________________________________________________
Calambres : SI No Características: __________________________________________________________________
Nivel de Conciencia: ____________pts. ECG
PVC:_____________________________ mmHg.
pH: _________________________________________
VALORACIÓN DEL SISTEMA
RENAL
Valoración-Obtención de Datos
Líquidos y electrolitos:
