CONTENIDO. TEMA 1
1.1. Caracterización de la asignatura Introducción a la Atención
Primaria de Salud.
1.2. Concepto de salud. La salud como producto social.
1.3. La Atención Primaria de Salud como estrategia principal del
Sistema Público Nacional de Salud Venezolano. Participación
comunitaria en salud.
1.4. La comunicación en salud. Importancia de la ética en la práctica
de salud
CARACTERIZACION DE LA ASIGNATURA INTRODUCCIÓN A LA
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
Definición de Atención Primaria de Salud
La conferencia de la OMS-Unicef de Alma-Ata (12-09-1978) definió la
Atención Primaria de Salud (APS) como: «La asistencia esencial,
basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados
y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y
familias de la comunidad, mediante su plena participación, y a un
coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada
una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación.
La Atención Primaria es parte integrante tanto del Sistema Nacional de
Salud del que constituye la función central y el núcleo principal, como
del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa
el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad
con el Sistema Nacional de Salud, llevando lo más cerca posible la
atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas y
constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia
sanitaria.»
Esto engloba la estrategia general de la OMS definida en el lema
«Salud para todos en el año 2000» y contenida en sus 38 objetivos.
Contenidos de la Atención Primaria de Salud
Idealmente la APS ha de estar dirigida hacia la resolución de las
necesidades y problemas de salud concretos de cada comunidad, que
deben ser abordados a partir de actividades coordinadas de
promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación, potenciando al
mismo tiempo la autorresponsabilidad y la participación comunitaria.
Elementos conceptuales de la Atención Primaria de Salud
Integral: Considera al ser humano desde una perspectiva
biopsicosocial. Las esferas biológica, psicológica y social no son
independientes o tangenciales sino que se interseccionan en las
personas y sus problemas de salud.
Integrada: Interrelaciona los elementos de promoción, prevención,
tratamiento y rehabilitación y reinserción social que han de formar
parte de las actuaciones desarrolladas. Se integra funcionalmente con
las restantes estructuras y niveles del sistema sanitario.
Continuada y permanente: A lo largo de la vida de las personas, en
sus distintos ámbitos (domicilio, escuela, trabajo, etc.) y en cualquier
circunstancia (consulta en el centro de salud, urgencias, seguimiento
hospitalario).
Activa: Los profesionales de los equipos no pueden actuar como
meros receptores pasivos de las demandas; han de trabajar
activamente en los distintos aspectos de la atención, resolviendo las
necesidades de salud, aunque éstas no sean expresadas, con
referencia especial a los campos de la promoción y la prevención.
Accesible: Los ciudadanos no deben tener dificultades importantes
para poder tomar contacto y utilizar los recursos sanitarios. La
accesibilidad no debe ser entendida exclusivamente con un criterio
geográfico, ya que éste muchas veces tiene menor relevancia que los
económicos, burocráticos y discriminativos (p. ej., raciales). La
financiación del sistema de salud y su carácter público, privado o mixto
pueden influir de forma decisiva en la accesibilidad al sistema de las
capas sociales más desfavorecidas. Los criterios de justicia social y
equidad que deben presidir la atención de salud son de difícil
cumplimiento en los sistemas sanitarios basados exclusiva o
principalmente en el pago directo de los actos médicos por los
usuarios y, por el contrario, se alcanzan con mayor facilidad en los
Servicios Nacionales de Salud financiados mediante la recaudación
impositiva general de cada Estado.
Basada en el trabajo en equipo: Equipos de Salud o de Atención
Primaria integrados por profesionales sanitarios y no sanitarios.
Comunitaria y participativa: Proporciona atención de los problemas
de salud colectivos y no sólo individuales, mediante la utilización de
las técnicas propias de la salud pública y la medicina comunitaria. La
APS está basada en la participación activa de la comunidad en todas
las fases del proceso de planificación, programación y puesta en
práctica de las actuaciones.
Programada y evaluable: Con actuaciones basadas en programas de
salud con objetivos, metas, actividades, recursos y mecanismos de
control y evaluación claramente establecidos.
Docente e investigadora: Desarrolla actividades de docencia pre y
posgraduada, así como de formación continuada de los profesionales
del sistema y de investigación básica y aplicada en las materias
propias de su ámbito.
CONCEPTO DE SALUD. SALUD COMO PRODUCTO SOCIAL
Las estrategias para influir en la situación de salud de la población,
para que sean efectivas, deben abordar una amplia gama de
factores determinantes de la salud en forma integral e
interdependiente (integralidad, interdisciplinaridad).
El sector salud no puede actuar solo, porque la mayoría de los
factores determinantes de la salud están fuera de competencia
(intersectorialidad).
Las políticas públicas son herramientas importantes para la salud de la
población, y no se limitarán al sector salud. Las de los sectores
económico, laboral, educación, agrícultuta, vivienda, servicios
sociales, deportes, recreación, cultuta y otros son de gran importancia
(políticas públicas saludables).
Las investigaciones como las dirigidas a comprender el efecto a largo
plazo de las circunstancias perinatales y de la primera infancia,
diseñar mecanismos de intervención eficaces para modificación de
hábitos tóxicos y crear los favorecedores de la buena salud.
(Investigación aplicada).
PARTICIPACIÓN COMUNITARIA EN SALUD
La Participación comunitaria permite la coordinación estrecha entre la
comunidad, instituciones locales, organizaciones y el sector salud.
Para lograr la participación comunitaria existen condiciones básicas
que muchas veces pueden presentarse en forma combinada, y en
otros casos no existir por ello es muy importante tener en cuenta que
la Participación Comunitaria no se realiza con los deseos sino con las
acciones.
Condiciones básicas para trabajar en Participación Comunitaria:
Para iniciar un trabajo de participación comunitaria es necesario tener
en consideración lo siguiente:
La Comunidad: Debe estar organizada con capacidad para realizar
acciones comunes de forma voluntaria.
El Profesional de salud: Debe conocer a la comunidad o comunidades
donde trabaja y trabajar con la comunidad manteniendo el liderazgo.
LA COMUNICACIÓN EN SALUD. IMPORTANCIA DE LA ÉTICA EN
LA PRÁCTICA DE SALUD
Se define como “El proceso de intercambio de ideas, hechos,
opiniones o emociones por parte de dos o más personas”, cuando se
trata de comunicación entre individuos; y en “Intercambio de
información efectiva entre dos o más unidades organizativas o sus
representantes” al referirse a sistemas sociales.
(Ruesch), plantea que es: “la función humana que permite que la
gente se relacione entre sí. Lo ve como un intercambio de
significación.”
