4-Gine-S2-T6
Tema: Endometriosis
1. Patogenia y Patología
2. Síntomas y síntomas
3. Diagnóstico
4. Tratamiento
Es la presencia de glándulas y estroma endometriales
fuera del útero
●Al igual que el tejido endometrial, los implantes y los
quistes endometriales responden a la fluctuaciones
hormonales del ciclo menstrual
●7-10% de las mujeres de la población general padece
endometriosis, la endometriosis pélvica está presente
en 6-43%
●Suele darse en mujeres en edad fértil y es menos
frecuente en las mujeres posmenopáusicas, es más
habitual en mujeres que no han tenido hijos
1-Patogenia y Patología
Patogenia
Existen 3 teorías sobre la patogenia
●Teoria de Sampson: Implantación directa de células
endometriales, normalmente mediante menstruación
retrógrada. Es compatible con la aparición de
endometriosis pélvica y su predilección por los
ovarios y el peritoneo pélvico, además de las
incisiones abdominales o las cicatrices de
episiotomía.
●Teoría de Halban:Diseminación vascular y linfática
de células endometriales, relacionado con la
aparición en localizaciones distantes
●Teoría de Meyer: La teoría de la metaplasia celómica
de células pluripotenciales en la cavidad peritoneal
afirma que, en ciertas condiciones, estas células
pueden convertirse en tejido endometrial funcional
Patología
La endometriosis se observa en los ovarios en la mayoría
de los pacientes y suele ser bilateral.
Estructura que se pueden afectar: Fondo de saco de
Douglas (en concreto los ligamentos uterosacros y el
tabique rectovaginal), el ligamento redondo, las trompas
uterinas y el colon sigmoide
El aspecto macroscópico de la endometriosis puede ser:
●Lesiones pequeñas (1 mm) transparentes o blancas.
●Lesiones pequeñas de color rojo oscuro (“mora”) o
marrón(“quemadura de pólvora”).
●Quistes llenos de líquido cargado de hemosiderina de
color rojo oscuro o marrón (quistes de “chocolate”).
●“Cúpulas” de color rojo oscuro o azul que pueden
alcanzar los15 a 20 cm de tamaño.
Con frecuencia, estas lesiones están rodeadas de fibrosis
reactiva, lo que les confiere un aspecto frunció
+diseminación = +fibrosis, → adherencias densas
Localización
Frecuencia
Más frecuentes
60%
●Ovario
●Peritoneo pélvico por encima del útero
●Fondo de saco rectouterino ant. y pos.
●Ligamentos rectouterinos
●Trompas uterinas
●Ganglios linfáticos pélvicos
Pocos frecuentes
10-15%
●Rectosigmoide
●Aparato digestivo (partes)
●Vagina
Raras
5%
●Ombligo
●Cicatrices de episiotomía o Qx
●Riñón
●Pulmones
●Brazos
●Piernas
●Mucosa nasal
2-Signos y síntomas
Las mujeres con endometriosis
●Macroscópica extensa → pocos síntomas,
●Macroscópica mínima → dolor intenso
●También puede ser asintomática
Se cree que el dolor asociado con la endometriosis
depende más a la profundidad más que al número
Síntomas
Dismenorrea
●No está relacionada con el grado de enfermedad
●En muchas mujeres, empeora con el tiempo
●No responde a los AINEs
Dispareunia
●Asociada con endometriosis rectouterina o
endometriosis profunda del fondo de saco
rectouterino posterior
Esterilidad
●Es más frecuente, pero sin evidencia
●La enfermedad extensa, cicatrización, adherencias
pélvicas que distorsionan la anatomía de la pelvis:
esterilidad secundaria a la distorsión tubárica
●Puede ser el único síntomas en la endometriosis
●Esterilidad asintomática → 30-50% endometriosis
