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DEF: enfermedad inflamattoria aguda o crónica de la mucosa gástrica producida por factores exógenos y endogenos que produce
síntomas dispépticos atribuibles a la enfermedad y cuya existencia se identifica clínicamente, se observa endoscopicamente y se
requiere confirmación histologica.
EPIDEMIOLOGIA
Es una entidad de elevada morbilidad a nivel
mundial, su incidencia varia a diferentes regiones
y países.
PRONOSTICO
Dependiente de la etiología se obtendrá períodos
de mejoría sintomática.
ETIOLOGÍA
Factores exógenos Factores endogenos
H. Phylori Ácido gástrico
Alives Bilis
Irritantes gástricos Jugo pancreático
Drogas Urea (uremia)
Alcohol o tabaco F. Inmunes
Cáusticos Niveles altos pepsina
Radiación
PATOGENIA
El daño de la mucosa depende del tiempo de permanecía del factor injuriante.
La barrera gástrica esta constituida por componentes pre- epiteliales, epiteliales y subepiteliales.
El trastorno de uno o mas de estos componentes defensivos por factores etiologicos de la gastritis originan la lesión de la mucosa
permitiendo la acción el acido, proteasas y ácidos biliares en mayor o menor grado y que pueden llegas hasta la lamina propia, sitio en el
que producen lesión vascular, estimula las terminaciones ner viosas y activan la descarga de histamina y otros mediadores.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Asintomáticas Nausea
Ardor Distensión abdominal
Dolor o molestias postpandiales Colon irritable
Llenura precoz Hematemesis
Vinagreras Melena
DIAGNÓSTICO
Endoscopia —— Edema , eritema, mucosa hemorragica,punteadas hemorragicas, ex cavidades, erosiones, nodularidad, pliegues hiperplasicos,
atrofia .
Hallazgos histologicos —— Establecer presencia de H. Phylori
Cultivo
Serologia
Prueba de aliento del C13 y C14 espirado con sensibilidad / especificidad
TRATAMIENTO
Medidas terapéuticas generales
Aliviar los síntomas del paciente, prescribiéndole una dieta sin sustancias irritantes, así como también medicamentos para la agresion del a
barrera gastrica, ya sea antiácidos orales, citoprotectores de la mucosa (sucralfato, bismuto, misoprostol), antagonistas de receptores H2,
IBP, a los que se le pueden añadir gastrocineticos (metroclopramida, domperidona, cisaprida, mosaprida, cinataprida) si existen evidencias
de trastornos de motilidad gastroesofagica o gastroduodenal.
Medidas de tratamiento especifico
Sucralfato 1gr 4 c/6hr antes de alimentos y al acostarse
Misoprostol: 200 mg c/6hr
Ranitidina: 150mg c/12hr
Omeprazol: 20 mg, pantoprazol 40mg, lansoprazol 30mg
Gastritis alcohólica: sucralfato o antagonistas de H2 por
2-4 semanas
Gastritis estrés: IV antagonistas de H2 profilaxis
Gastropatia por HTP: propanolol reduce sangrado
Gastritis H. Phylori: erradicación
Gastritis crónica erosiva
Gastritis crónica erosiva
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