formulas utiles pediatria, Apuntes de Pediatría

¡Descarga formulas utiles pediatria y más Apuntes en PDF de Pediatría solo en Docsity!

DR HÉCTOR IVÁN ALCÁNTARA GONZÁLEZ

CMN LA RAZA

APORTACION PRACTICA Y ACTUALIZADA DE DATOS Y FORMULAS UTILIZADAS CON FRECUENCIA EN EL AREA PEDIATRICA

• DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ
• GENERALIDADES PEDIATRIA
• RECIEN NACIDO
• DEFINICIONES DE NACIMIENTO DE ACUERDO A SEMANAS DE GESTACION
• CLASIFICACION DEL NEONATO DE ACUERDO AL PESO
• CLASIFICACIÓN DE CLIFFORD (POST-MADUREZ)
• CAPURRO
• TEST DE BALLARD
• INCREMENTO DEL PERIMETRO CEFALICO
• MEDICION Y PERCENTIL FONTANELA ANTERIOR
• CÁLCULO PARA PESO: (Aproximado)
• FORMULAS PARA CALCULAR PESO
• PESO IDEAL
• INCREMENTO DE TALLA
• CÁLCULO PARA LA TALLA (Aproximado)
• CALCULO PARA TALLA PRONÓSTICO (TALLA BLANCO)
• EDADES VITALES
• FORMULA SUPERFICIE CORPORAL (m2SC)
• EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA (REFLEJOS Y TONO MUSCULAR)
• HITOS DEL DESARROLLO
• CÁLCULO DE LÍQUIDOS Y ELECTRÓLITOS
• AGUA CORPORAL TOTAL Y COMPARTIMENTOS CORPORALES SEGÚN LA EDAD
• BALANCE HÍDRICO
• FACTORES QUE MODIFICAN PÉRDIDAS INSENSIBLES EN NEONATOS
• REQUERIMIENTOS HÍDRICOS EN NEONATOS
• APORTE DE ELECTRÓLITOS Y GLUCOSA EN NEONATOS
• CÁLCULO DE REQUERIMIENTO DE LÍQUIDOS PEDIATRICOS
• HOLLIDAY Y SEGAR REGLA 4:2:1
• NECESIDADES DE LÍQUIDOS POR SUPERFICIE CORPORAL y/o Kg
• REQUERIMIENTOS DE ELECTRÓLITOS
• USO DE SOLUCIONES ISOTONICAS EN LIQUIDOS DE MANTENIMIENTO
• CRISTALOIDES
• COLOIDES
• CALCULO DE CARGA ALBÚMINA AL 5%
• SOLUCIONES Y CANTIDAD DE ELECTROLITOS
• CALCULO DE SOLUCION HIPERTONICA AL 3% (CARGA E INFUSION CONTINUA)
• PLAN DE HIDRATACION
• DESEQUILIBRIOS ELECTROLITICOS
• CORRECCION DE HIPONATREMIA
• CORRECCION DE HIPERNATREMIA
• CORRECCION DE HIPERKALEMIA/HIPOKALEMIA
• CORRECCION DE HIPOCALCEMIA
• CORRECCION DE HIPERCALCEMIA
• CORRECCION DE HIPERMAGNESEMIA
• CORRECCION DE HIPOMAGNESEMIA
• CORRECCION DE HIPERFOSFATEMIA
• CORRECCION DE HIPOFOSFATEMIA
• CORRECCION DE HIPOGLUCEMIA
• CORRECCION ACIDO BASE
• ANION GAP
• ANION GAP URINARIO
• OSMOLARIDAD EFECTIVA
• LÍQUIDOS EN QUEMADURAS
• PARKLAND
• GALVESTON (DR. CARVAJAL)
• UTMB GALVESTON BLOCKER BURNER
• UNIDAD DE QUEMADOS - SAN ANTONIO MEDICAL
• TIMOTHY J.HARNAR CENTRO DE QUEMADOS-UMC HEALTH SYSTEM, LUBBOCK
• PARKLAND BURN CENTER, DALLAS
• REGLA DE LOS
• TABLA DE “ LUND Y BROWDER ”
• MANEJO DE CETOACIDOSIS DIABETICA (CAD) E INSULINOTERAPIA
• SISTEMA DE DOBLE BOLSA
• FASES DE LA DM
• CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE DM (ISPAD 2018)
• OBJETIVOS GLUCÉMICOS EN DM1 EN EDAD PEDIÁTRICA
• GUÍA DE DOSIS INSULINOTERAPIA
• AJUSTES DE INSULINA
• INSULINA BASAL (INSULINA GLARGINA)
• RELACIÓN GLUCOSA INSULINA O RATIO (RGI)
• CALCULO DE FACTOR DE CORRECCIÓN (FC)
• METAS GLUCOMETRÍA PREPRANDIAL
  • DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ
• BOLO CORRECTOR DE ACUERDO RGI
• BOLO CORRECTOR CON HIPERGLUCEMIA EN METAS
• ESQUEMA MÓVIL CON INSULINA RÁPIDA
• ESQUEMA ALTERNATIVO INICIO DE VÍA ORAL E INSULINA NPH
• EFECTOS DE LOS DIFERENTES TIPOS DE INSULINA
• NUTRICION EN DM
• TABLAS SIMPLIFICADA PARA CONTEO DE HIDRATOS DE CARBONO E ÍNDICE GLICÉMICO
• MANEJO INICIAL ESTADO HIPEROSMOLAR
• HEMODERIVADOS, MANEJO TRANSFUSIONAL Y FACTORES DE COAGULACION
• VOLUMEN SANGUINEO APROXIMADO
• HEMOCOMPONENTES (C.E., P.F.C., PLAQUETAS, CRIOPRECIPITADOS, ETC)
• SALINOFERESIS
• EXANGUINOTRANSFUSION
• FARMACOTERAPIA
• INFUSIONES
• DILUCIONES Y DOSIS DE MEDICAMENTOS MÁS USADOS EN INFUSIONES
• MEDICAMENTOS VASOACTIVOS
• FUNCION RENAL, DIALISIS PERITONEAL
• VOLUMEN URINARIO
• CALCULO CAPACIDAD VESICAL
• TAMAÑO DE SONDA VESICAL POR EDAD
• CALCULO PRESION ONCOTICA
• CÁLCULO DE LA OSMOLARIDAD
• SCHWARTZ
• DEP Cr CORREGIDA
• INDICE Proteinuria/creatinuria
• PROTEINURIA/L
• FeNa
• FeK
• EXCRECIÓN FRACCIONAL DE FOSFORO
• ANION GAP
• KDIGO
• ESTADIOS INSUFICIENCIA RENAL
• PRESIÓN HIDROSTÁTICA CAVIDAD PERITONEAL
• CRITERIOS PARA EL INICIO DE LA DIÁLISIS Y PUNTOS A CONSIDERAR
• CONTRAINDICACIONES DIALISIS
• FORMULAS DE UTILIDAD EN DIALISIS PERITONEAL 4 DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ
• COMPOSICIÓN DE LAS SOLUCIONES DE DIÁLISIS PERITONEAL
• VOLUMENES PARA DIALISIS
• DIETA PARA PACIENTE RENAL
• DOSIS DE IMPREGNACIÓN AB INTRAPERITONEAL INICIALES (UN SOLO ANTIBIÓTICO)
• TAMAÑO RENAL DE ACUERDO A TALLA
• PARAMETROS OXIGENACION Y HEMODINAMIA
• CONTENIDOS ARTERIALES DE OXIGENO VENOSO Y ARTERIAL
• DIFERENCIA ARTERIOVENOSA
• CALCULOS HEMODINAMICOS.
• CALCULO DE TA
• TENSIÓN ARTERIAL MEDIA
• INHALOTERAPIA
• FRACCIÓN INSPIRADA DE OXIGENO CON DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO
• INTUBACION ENDOTRAQUEAL:
• TAMAÑO TUBO DI
• PROFUNDIDAD TUBO (orotraqueal)
• VOL CORRIENTE
• CALCULO DE LITROS O2 POR MINUTO
• CALCULO PARA FiO2 DESEADO
• CALCULO PARA CPM
• CALCULO PARA PCO2 DESEADO
• CALCULO PARA PCO2 IDEAL EN ACIDOSIS METABOLICA (WINTERS)
• VOL MIN
• VOL CORRIENTE
• CICLO RESPIRATORIO (CR)
• TI: TIEMPO INSPIRATORIO
• TIEMPO ESPIRATORIO
• SENSIBILIDAD
• FLUJO INSPIRATORIO
• INDICE KIRBY
• INDICE DE OXIGENACION (IO)
• TRANSPORTE DE OXIGENO (DO2)
• CONTENIDO ARTERIAL DE OXIGENO (CaO2)
• INDICE DE EXTRACCION DE OXIGENO (IEO2)
• CONSUMO DE OXIGENO (VO2)
• COMPLIANZA ESTATICA
  • DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ
• COMPLIANZA DINAMICA
• RESISTENCIA (R)
• PRESION MEDIA VIA AEREA (Paw)
• INDICE TOBIN
• ESPACIO MUERTO ANATOMICO
• ESPACIO ALVEOLAR
• PRESION BAROMETRICA
• PRESION VAPOR DE AGUA
• PRESION DE CO2 (PCO2)
• PRESION INSPIRADA DE OXIGENO (PIO2)
• PRESION DE OXIGENO (PO2)
• PRESION ALVEOLAR DE OXIGENO (PAO2)
• ECUACION DE MOVIMIENTO
• CONSTANTE DE TIEMPO
• VOLUMEN CORRIENTE
• DRIVING PRESSURE (Presión de distensión)
• VENTILACION DE ALTA FRECUENCIA OSCILATORIA
• VENTILACION DE ALTA FRECUENCIA OSCILATORIA
• GASTROENTEROLOGIA Y NUTRICION
• CAPACIDAD GASTRICA
• GASTO FECAL
• NÚMERO PROMEDIO DE TOMAS DE FORMULA LACTEA AL DÍA
• CANTIDAD PROMEDIO POR TOMA * en caso de ser necesario
• EQUIVALENTES CALORICOS DE SOLUCIONES
• ESQUEMA DE ALIMENTACIÓN EN NEONATOS ENTRE 1000 HASTA 1500GRS.
• ESQUEMA DE ALIMENTACIÓN EN NEONATOS > 1500 HASTA 1800GRS.
• DESNUTRICION (GOMEZ/WELLCOME/MCLAREN/WATERLOW)
• SONDA NASOGÁSTRICA
• NUTRICION PARENTERAL TOTAL
• Gasto Energético Basal (GEB) EDAD DE 0 – 3 AÑOS
• Gasto Energético Basal (GEB) EDAD DE 3 – 10 AÑOS
• Gasto Energético Basal (GEB) EDAD DE 10 – 18 AÑOS
• FACTORES QUE INCREMENTAN EL Gasto Energético Basal (GEB)
• REQUERIMIENTO DE KCAL POR NPT
• REQUERIMIENTO DE LIQUIDOS
• PROPORCIONES Y EQUIVALENCIAS
• REQUERIMIENTO DE AMINOACIDOS 6 DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ
• HIDRATOS DE CARBONO
• GLUCOSA/KG/MIN
• LIPIDOS
• ELECTROLITOS
• FORMULAS DE CONVERSION
• MULTIVITAMINAS (MVI)
• VITAMINAS LIPOSOLUBLES
• VITAMINAS HIDROSOLUBLES
• OLIGOELEMENTOS
• ZINC
• CARNITINA
• HEPARINA
• LIMITES DE NUTRIENTES PARA EVITAR INESTABILIAD DE LA MEZCLA
• PERDIDAS DE ELECTROLITOS
• COEFICIENTE RESPIRATORIO
• RELACION CALORICO PROTEICA
• RELACION CALORICO NO PROTEICA / NITROGENO
• ACCESOS VENOSOS
• CALIBRES Y VELOCIDAD INFUSION PUNZOCAT (vías periféricas)
• CATETER VENOSO CENTRAL
• URGENCIAS Y MANEJO DE COMPLICACIONES ONCOLOGICAS
• CLASIFICACION DE CITOSTATICOS SEGÚN SU MECANISMO DE ACCION
• CLASIFICACION DE CITOSTATICOS SEGÚN FASE DE ACCION EN CICLO CELULAR
• CITOSTATICOS Y TOXICIDAD MÁS FRECUENTES
• ANTIDOTOS USADOS SEGÚN CITOSTATICO EXTRAVASADO
• RIESGO DE PRESENTAR LISIS TUMORAL
• MANEJO DE HIPERHIDRATACION:
• SOLUCION PARA MUCOSITIS.
• MISCELANEOS
• Apgar
• SILVERMAN-ANDERSON
• LESIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL EN RECIÉN NACIDOS
• DIFERENCIAL CAPUT SUCEDANEUM VS CEFALOHEMATOMA
• SEPSIS NEONATAL
• CLASIFICACION FISTULAS TRAQUEO-ESOFAGICAS
• CLASIFICACIÓN SARNAT-SARNAT DE LA EHI (ASFIXIA PERINATAL)
  • DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ
• ENTEROCOLITIS Bell modificada por Walsh y Kliegman
• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: SIADH, DIABETES INSIPIDA, SINDROME PIERDE SAL
• DESFIBRILAR / CARDIOVERTIR
• ELECCION DE TUBO ENDOPLEURAL
• SELLO DE AGUA ASPIRACION
• HIPOTERMIA
• GAMAGLOBULINA (IgG ENDOVENOSA)
• ESCALA DE GLASGOW MODIFICADA PARA LACTANTES Y NIÑOS
• CRISIS CONVULSIVAS POST-TRAUMÁTICAS
• ESCALA DE FISHER DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
• TRIADA DE CUSHING: Datos de hipertensión endocraneal
• PRESION DE PERFUSION CEREBRAL (PPC)
• LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
• QTc (Qt CORREGIDO)
• CURVA DE DISOCIACIÓN OXÍGENO HEMOGLOBINA (CDOHB)
• CARDIOPATIAS CONGENITAS Y SINDROMES ASOCIADOS
• ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
• FORMULAS MAGISTRALES DERMATOLOGIA
• DIRECT ORIO RED TOXICOLOGIA MEXICANA “RETOMEX”
• APPS PEDIATRICAS RECOMENDADAS

DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 9

RECIEN NACIDO

Peso normal 2600 - 3800 grs

PC promedio 35 cm

PT promedio 34 cm

PA promedio 32 cm

Pie promedio 7 - 8 cm

Talla promedio 48-50 cm

DEFINICIONES DE NACIMIENTO DE ACUERDO A SEMANAS DE GESTACION

Término temprano 37semanas 0 días y las 38 semanas 6 días

Término 39 semanas 0 días y 40 semanas 6 días

Término tardío 41 semanas 0 días y 41semanas 6 días

Postérmino 42semanas

CLASIFICACION DEL NEONATO DE ACUERDO AL PESO

Extremadamente bajo < 750grs

Muy bajo 1000grs

Bajo 1000 – 1500grs

Adecuado 2500 – 3499grs

Grande >3500grs

SEMANAS < 28 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 PREMATURO A TERMINO POSTERMINO Extremo Muy prematuro Moderado Tardía Precoz Completo Tardío Postérmino < 17 a 6 días

28 - 31 sem. 6 días

32 - 33 sem. 6 días

34 - 36 sem. 6 días

37 - 38sem. 6 días

39 - 40 sem. 6 días

41 sem. 6 días

42 semanas

American college of obstetricians and Gynecologists. Medically indicate Late-Preterm and Early-Term Deliveries. Nov 2013

10^ DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ

CLASIFICACIÓN DE CLIFFORD (POST-MADUREZ)

ESTADIO I: (7 DÍAS DESPUÉS DEL TÉRMINO)

Piel seca, agrietada, escamas, laxa, arrugada Aspecto de malnutrición Tejido subcutáneo disminuido Piel grande (demasiado) para el neonato Recién nacido con "ojos abiertos y despierto"

ESTADIO II (14 DÍAS DESPUÉS DEL TÉRMINO)

Todos los rasgos del estadio I Tinción de meconio Asfixia perinatal en algunos casos

ESTADIO III (21 DÍAS DESPUÉS DEL TÉRMINO)

Todos los rasgos de los estadios I y II Muchas de las muertes neonatales, intraparto y fetales

CAPURRO

Calculo Para Capurro aproximado:

Talla x 0.8 = Capurro +/- 2

METODO DE CAPURRO PARA DETERMINAR LA EDAD GESATCIONAL EN EL RECIEN

NACIDO (Cortesía de DR. JESÚS ARTURO CASAS MATURINO)

12^ DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ

INCREMENTO DEL PERIMETRO CEFALICO

RN: ½ talla + 9.5 cm Promedio = 35 cm

1 - 3 meses ↑ 2cm x mes + 6 cm = 41 cm

4 - 6 meses ↑ 1cm x mes + 3 cm = 44 cm

7 - 12 meses ↑ 0.5 cm x mes + 3 cm = 47 cm

Al año de edad aproximadamente 47 cm.

1 - 3 años = incrementa 0.25 cm. por mes  3 cm por año = 9 cm. Total 47 + 9 = 56 cm.

1 - 3 años = talla en cm/2 + 9.5 = cm de PC

El resultado ±2.5 cm debe ser el perímetro cefálico medido en el niño.

4 - 6 años = incrementa 1 cm. por año,  3 cm en total, Total 56 + 3 = 59 cm.

MEDICION Y TAMAÑO ESPERADO FONTANELA ANTERIOR

CÁLCULO PARA PESO: (Aproximado)

Hay una pérdida normal de peso de entre el 5-10% en los primeros días RECUPERA entre el día 7 a 10. EL PESO: Duplica 4-5to mes Tríplica 12 meses Cuadruplica 24 meses

En el caso de recién nacidos, deben de ganar de 25 a 30 gramos al día

1er a 4to mes 750gr por mes 5to a 8vo mes 500gr por mes 9no a 12do mes 250gr por mes De 2 a 5 años 2 x edad + 8 De 6 a 10 años 2 x edad + 10 De 11 a 13 años 2 x edad + 13

EDAD (MESES)

TAMAÑO DE FONTANELA ANTERIOR

mm

)^ Diámetro oblicuo

DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 13

FORMULAS PARA CALCULAR PESO (P).

P (3-12 meses) = (Edad (meses)+9) /2 = kg.

Ejemplo: 3 meses. P = (3+9)/2 = 12/2 = 6 kg.

P (1 año – 8 años)

P = Edad x 2 + 8 = kg.

P (9 – 10 años)

P = Edad x 2 + 10= kg

P (11 – 13 años)

P = Edad x 2 + 13= kg.

P (De 6 años "pubertad" 12 años).

P = Edad x 7 - 5 / Ejemplo: (5años) = (5x7-5)/2 = kg.

Peso ideal (desde los 6 -12 años).

(Edad ideal (por talla) x 7 – 5) /2 = kg. Peso ideal

PESO IDEAL

Mujer (talla)^2 x 21.

Hombre (talla)^2 x 23

PESO CORREGIDO

[(PESO ACTUAL-PESO IDEAL PARA LA TALLA) X 0.25] + PESO IDEAL PARA LA TALLA

INCREMENTO DE TALLA

0 - 4m 3cm

5 - 8m 2cm

9 - 12m 1cm hasta 3años

3 - 4años 0.8cm

4 en adelante 0.5cm

DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 15

FORMULA SUPERFICIE CORPORAL (m2SC)

Menor de 10 kg = (peso x 4 +9)/ 100

Mayor 10kg = (peso x 4 + 7)/ (Peso +90)

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA (REFLEJOS Y TONO MUSCULAR)

Reflejo o reacción Edad de aparición Edad de desaparición

 Reflejos segmentarios medulares Tercer trimestre de gestación Presentes toda la vida  Marcha automática 34 semanas de gestación Sexto mes de vida  Prensión palmar 28 semanas de gestación Quinto mes de vida  Reflejo de Moro 32 semanas de gestación Sexto mes de vida  Reflejo provocado tónico asimétrico de cuello 36 semanas de gestación Cuarto mes de vida  Reflejo de Galant 24 semanas de gestación Cuarto mes de vida  Prensión plantar 30 semanas de gestación Décimo mes de vida  Reacción a la propulsión lateral del tronco Sexto mes de vida Noveno mes de vida  Reacción de paracaídas Séptimo mes de vida Décimo mes de vida

16^ DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ

HITOS DEL DESARROLLO

Visión: entre el 4 a 7 mes, se desarrolla la visión a color completamente, maduración visual por

lo que empieza a ver a la distancia, mejora habilidad para aproximarse a objetos.

Motor grueso:

 Sostén cefálico 1 - 4 meses.

 Camina con ayuda 7 - 13 meses.

 Transferencia de objetos 5 - 7 meses.

 Sentarse solo 9 - 16 meses.

 Camina solo 9 - 17 meses.

 Subir escaleras con ayuda 12 - 23 meses.

 Motor fino: Sujetar con la mano 2 - 9 meses.

 Trazo espontáneo de garabatos 12 - 24 meses.

 Alcanzar objetos 3 - 5 meses.

 Pasan objetos 5 - 7 meses.

 Sujetar con prensión del objeto

con el índice y pulgar 9-12 meses.

Social:

 Juego simbólico 12-18 meses.

 Vestirse solo 4 a 8 años.

 Sonrisa social (primer signo de integridad neurológica)

Copia figuras:

 Círculo 3 años

 Cruz 4 años

 Cuadrado 4 y medio años

 Triángulo 5 años

 Rombo 6 años

 Rombo horizontal 7 años

 Cruz 8 años

 Cilindro 9 años y cubo 10 años.

 Dibuja personas 4 a 5 años (de tres piezas) y a los 5 años (de seis

partes)

18^ DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ

AGUA CORPORAL TOTAL Y COMPARTIMENTOS CORPORALES SEGÚN LA EDAD

Edad

Agua corporal total (% de peso corporal)

Liquido extracelular (% de peso corporal)

Liquido intracelular (% d epeso corporal) Prematuros 75 - 80 50 35 De termino 70 - 75 25 40 - 45 Hombres adolescentes 60 20 40 - 45 Mujeres adolescentes 55 18 40

BALANCE HÍDRICO

LACTANTES (ml/kg/24hrs) Lactantes y niños mayores (ml/m2/24h) INGRESOS Vía oral 100 - 120 1000 - 1600 Agua de oxidación 10 - 12 200 Total 110 - 140 1200 - 1800 EGRESOS Perdidas insensibles 45 - 55 (RNPT <1000grs 56-65) 600 Orina 50 - 80 600 - 1200 Heces 5 - 10 70 - 100 Total 110 - 140 1200 - 1800

FACTORES QUE MODIFICAN PÉRDIDAS INSENSIBLES EN NEONATOS:

Factor ml/kg/día

AUMENTA Pretérmino Lámpara calor Radiante Fototerapia Taquipnea Defectos En Piel

40 - 120 20 - 50 10 - 20 10 - 20 10 - 20 DISMINUYE Ambiente húmedo O2 humidificado Incubadora doble pared Ventilación mecánica (con cascada funcional)

20 - 50 20 - 40 15 - 20 15 - 20

DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 19

REQUERIMIENTOS HÍDRICOS EN NEONATOS

Volumen de líquido NEONATOS BAJO PESO

ml/kg/día

Peso Kg Glucosa g/100ml ≤24hrs 24-48hrs ≥ 48hrs

<1 5.10 (SG 5%) 100-120 120-150 140-

1-1.5 10 (SG 10%) 80-100 100-120 120-

>1.5 10 (SG 10%) 60-80 80-120 120-

APORTE DE ELECTRÓLITOS Y GLUCOSA EN NEONATOS

Las primeras 48-72hrs: NO SE ADMINISTRA POTASIO (K), y el Sodio (Na) NO SE ADMINISTRA EN LAS PRIMERAS 48 HRS HAY HIPERKALEMIA

Glucosa 6 mg/kg/min (prematuros 4 a 5) con un tope de 12, iniciando en 5.

Formula GKM: gr de glucosa deseado X peso en Kg x 1440 = GKM en gr

Sodio

Nacimiento ≥ 48 -72hrs de nacido sin aporte

Termino 2-3mEq/kg/d

Pre término 3-5mEq/kg/d

Potasio

KCl 1-2mEq/kg/d

OTRAS CONSIDERACIONES ESPECIALES APORTE LIQUIDOS NEONATALES:

R.N.P. 80ml/kg/día R.N. día 1 70ml/kg/día Día 2 80ml/kg/día Día 3 90ml/kg/día Día 4 100ml/kg/día Día 5 110ml/kg/día Día 6 120ml/kg/día

GUIAS NICE 2015

R.N. día 1 50 - 60 ml/kg/día Día 2 70 - 80ml/kg/día Día 3 80 - 100 ml/kg/día Día 4 100 - 120 ml/kg/día Día 5- 28 120 - 150 ml/kg/día

Incrementar líquidos en:

 Pérdida de peso >3%  Aumento de Na sérico > 145  Aumento de densidad urinaria >1,  Aumento de osmolaridad urinaria >400mOsm/L  Disminución de diuresis horaria < 1ml/kg/hora  Valorar en ECN, Sepsis y SDR de acuerdo a BH

Restringir líquidos en:

 Pérdida de peso <1% o pérdida acumulada <5%  Reducción de sodio <130mEq/L + ganancia de peso  Disminución de densidad urinaria <1,  Disminución de osmolaridad urinaria <100mOsm/L  Aumento de diuresis horaria >3ml/kg/hora  PCA en prematuros

Para transformar gr a mililitros realizar regla de tres de acuerdo a la solución 5% o 10%. Ver. Pág. 2 5

Para transformar mEq a mililitros realizar regla de tres de acuerdo a la presentación de las soluciones a indicar. Ver. Pág. 2 5