Aquí tienes un esquema para completar la historia clínica según los puntos solicitados, con la
información que has proporcionado sobre el caso del paciente:
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**II. MOTIVO DE CONSULTA:**
La paciente refiere estrés intenso, tristeza profunda, y ansiedad por una ruptura amorosa de
hace dos meses. Siente soledad, desinterés por la vida y pensamientos autodestructivos,
aunque se detiene por su hijo.
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**III. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:**
**Enfermedad actual:**
- La paciente experimenta síntomas de depresión y ansiedad severa tras una ruptura amorosa.
- Refiere que su rutina diaria ha cambiado drásticamente, afectando su alimentación, sus
hábitos y su rendimiento general.
- Ha pensado en quitarse la vida pero no lo ha hecho por su hijo.
- Siente la necesidad de buscar a su ex pareja, revisa constantemente fotos y redes sociales.
- Tiene dificultades para aceptar la separación, piensa frecuentemente en su ex pareja, siente
celos e ira al imaginarlo con otra persona.
**Evolución:**
- Los síntomas han empeorado desde la ruptura hace dos meses.
- La paciente recurre al consumo de alcohol como mecanismo de escape, aunque no alivia
significativamente sus pensamientos.
- Presenta nuevos comportamientos compulsivos (revisar fotos y redes sociales de su ex
pareja).
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