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Cuidados de Enfermería al Paciente Sometido a Procedimiento Angiográfico, Esquemas y mapas conceptuales de Teoría y Práctica del Entrenamiento Deportivo

Este documento proporciona información clara y concisa sobre cómo las enfermeras deben cuidar a un paciente durante la realización de un procedimiento angiográfico. Se abordan temas como la ansiedad del paciente, la desinformación, la preparación adecuada del paciente, la esterilidad en la sala, la realización segura y eficaz de la técnica prescrita, la compresión hemostática postcateterismo y las recomendaciones al paciente para las 24 horas siguientes.

Tipo: Esquemas y mapas conceptuales

2022/2023

Subido el 29/03/2024

maria-luisa-tenazoa-ruiz
maria-luisa-tenazoa-ruiz 🇵🇪

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Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.
Servicio de Radiodiagnóstico.
Radiología Vascular e Intervencionista.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE SOMETIDO A
PROCEDIMIENTO ANGIOGRÁFICO.
La arteriografía con medio de contrate es la prueba estándar en
radiología diagnóstica vascular. Se trata de la prueba más invasiva utilizada
para evaluar la enfermedad vascular periférica y es útil en el diagnóstico de
trombos o émbolos arteriales, traumatismos arteriales, aneurismas y
vasculopatia oclusiva arteriosclerótica, entre otras patologías.
Se trata de una técnica que conlleva un grado significativo de riesgo y
disconfort para el paciente y su realización de forma segura y efectiva requiere
una considerable experiencia y habilidad técnica. En el siguiente documento
se pretende aportar una información clara y concisa que permita a las
enfermeras cuidar a un enfermo durante la realización de un procedimiento
angiográfico.
Angiografía Diagnóstica. Consideraciones preliminares.
La angiografía se debe realizar en una sala equipada con escopia
radiológica, un sistema de adquisición y almacenamiento de imágenes, monitor
para ECG, TA y oxemia, toma de vacío, toma de oxigeno y medios de RCP.
Generalmente se realiza en la sala de Radiología vascular e intervencionista,
situada en el servicio de Radiodiagnóstico y también puede realizarse en un
quirófano debidamente equipado en cuanto a equipo radiológico se refiere.
La estructura y organización del personal de una sala de Radiología
vascular e intervencionista es similar a la que encontramos en el área
quirúrgica. A pesar de que el riesgo de sepsis o infección local es
extremadamente bajo (0,003%) es preciso observar estrictas medidas de
esterilización y eso hace que el equipo que lleva a cabo el procedimiento
angiográfico se distribuya de la siguiente manera:
1/2 Radiólogos.
2 Enfermeras (una circulante y otra instrumentista)
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Servicio de Radiodiagnóstico. Radiología Vascular e Intervencionista.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE SOMETIDO A

PROCEDIMIENTO ANGIOGRÁFICO.

La arteriografía con medio de contrate es la prueba estándar en radiología diagnóstica vascular. Se trata de la prueba más invasiva utilizada para evaluar la enfermedad vascular periférica y es útil en el diagnóstico de trombos o émbolos arteriales, traumatismos arteriales, aneurismas y vasculopatia oclusiva arteriosclerótica, entre otras patologías. Se trata de una técnica que conlleva un grado significativo de riesgo y disconfort para el paciente y su realización de forma segura y efectiva requiere una considerable experiencia y habilidad técnica. En el siguiente documento se pretende aportar una información clara y concisa que permita a las enfermeras cuidar a un enfermo durante la realización de un procedimiento angiográfico. Angiografía Diagnóstica. Consideraciones preliminares. La angiografía se debe realizar en una sala equipada con escopia radiológica, un sistema de adquisición y almacenamiento de imágenes, monitor para ECG, TA y oxemia, toma de vacío, toma de oxigeno y medios de RCP. Generalmente se realiza en la sala de Radiología vascular e intervencionista, situada en el servicio de Radiodiagnóstico y también puede realizarse en un quirófano debidamente equipado en cuanto a equipo radiológico se refiere. La estructura y organización del personal de una sala de Radiología vascular e intervencionista es similar a la que encontramos en el área quirúrgica. A pesar de que el riesgo de sepsis o infección local es extremadamente bajo (0,003%) es preciso observar estrictas medidas de esterilización y eso hace que el equipo que lleva a cabo el procedimiento angiográfico se distribuya de la siguiente manera:  1/2 Radiólogos.  2 Enfermeras (una circulante y otra instrumentista)

Servicio de Radiodiagnóstico. Radiología Vascular e Intervencionista.  1 TER  1 AE Desde el punto de vista de la Enfermería. ¿Cuál es el principal problema al que debemos hacer frente?  La ansiedad del paciente.  La desinformaación. Los pacientes tienen una idea “puzzle” del procedimiento proporcionada por fuentes de información ajenas al personal sanitario (compañeros de habitación, amigos, familiares...)  La preparación adecuada del paciente.  La esterilidad en la sala durante el procedimiento.  La realización segura y eficaz de la técnica prescrita.  La compresión hemostatica postcateterismo.  Las recomendaciones al paciente para las 24 horas siguientes. Técnica angiografica basica. Preparación en la sala de RXVI. Lo primero que debe comprobar la enfermera en la sala de RXVI es que el paciente ha firmado el documento de consentimiento y que manifiesta conocimientos acerca de la tecnica que se le va a realizar. En la angiografía la cooperación del paciente es fundamental tanto en la exploración como en las siguientes 24 horas. El crear un clima de confianza desde los primeros momentos es fundamental. El paciente debe saber que la enfermera está alli para CUIDARLE y que para ello es imprescindible que éste communique cualquier sensación que pueda ayudar a la primera a identificar posibles causas de disconfort. La enfermerá informara al paciente acerca de las sensaciones que puede notar durante el procedimiento para que éste no las perciba como amenazadoras y disminuir así su nivel de estrés. Así mismo ensayará las maniobras de apnea que seran necesarias a lo largo del procedimiento para

Servicio de Radiodiagnóstico. Radiología Vascular e Intervencionista. para evitar el sangrado por el punto de punción. Seguidamente se coloca un introductor con valvula antirreflujo, conectado a un sistema de perfusión con suero fisiologico heparinizado para evitar la coagulación del acceso, que permite un intercambio seguro de cateteres y guías sin forzar el punto de inserción arterial. Esquema de los pasos a seguir en la técnica de Seldinger. Adquisicion de imágenes. Se realiza la progresion del cateter hasta el punto recomendado, se procede a la inyección del medio de contraste radiologico controlando la no- existencia de burbujas de aire en el interior de la jeringa inyectora y se realiza la adquisición de imágenes para su posterior estudio. En el momento de la inyección el paciente puede manifestar sensacion de calor en el trayecto del medio de contraste, sabor metálico en la boca o sensación de incontinencia vesical o intestinal. Es preciso comunicar al paciente que son sensaciones que entran dentro de la normalidad en el desarrollo del procedimiento.

Servicio de Radiodiagnóstico. Radiología Vascular e Intervencionista. Compresion del punto de punción. La compresión ha de durar por lo menos de 15 a 20 minutos si no han existido complicacionwes durante el procedimiento. El paciente ha de estar cómodo (dentro de lo posible). Su colaboración es importante. La extremidad a comprimir ha de estar completamente visible, para valorar su coloración y cambios en todo momento. Se retira el cateter con guía (en todo catéter que tenga curva, por mínima que sea Como normas generales se contemplara:

  1. Nunca dejar de comprimir bruscamente.
  2. Si sigue sangrando, repetir compresion hasta que cese.
  3. Al final, comprobar pulsos distales, comparandolos con los previos al procedimiento.
  4. Mantener el miembro puncionado extendido.
  5. Colocar un aposito compresivo por 24 horas
  6. Se comprime con la cabeza, no con la mano. Recomendaciones finales Se puede aprovechar el momento de la compresión para dar al paciente las recomendaciones básicas que deberán observar en la planta durante las 24 horas siguientes y que son:
  7. Guardar reposo absoluto
  8. Permanecer en decubito supino
  9. Mantener la extremidad puncionada en extensión.
  10. Evitar las maniobras de Valsalva.
  11. Vigilar el punto de punción y notificar cualquier cambio a la enfermera de la unidad de encamación.