Lesiones del Sistema Nervioso Central: Plexo Braquial, Médula Espinal y Cerebro, Esquemas y mapas conceptuales de Fisioterapia

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FISIOTERAPIAFISIOTERAPIA

NEUROLÓGICA NEUROLÓGICA

LTF. DANIELA MARISOL SALAZAR TAPIA

Q

U^ É^ E S

Q

U^ É^ E S

Una lesión del plexo

braquial es un daño en la

red de nervios que

controla los músculos y

la sensibilidad del brazo,

hombro, antebrazo,

mano y dedos.

LESIÓN DE

PLEXOBRAQUIAL

LESIÓN

MEDULAR

LESIONES

CEREBRALES

MIELODISPLASIA

La lesión medular es una

afectación en la médula

espinal, que forma parte

del Sistema Nervioso

Central y constituye la

vía principal por la que el

cerebro recibe

información del resto del

organismo y envía las

órdenes que regulan los

movimientos.

El trauma craneoencefálico se define como una patología médicoquirúrgica caracterizada por una alteración cerebral secundaria a una lesión traumática en la cabeza con la presencia de alteración de la consciencia y/o amnesia debido al trauma; cambios neurológicos o neurofisiológicos, etc. Se refiere a un grupo de trastornos relacionados con la incapacidad del cuerpo de producir suficientes células sanguíneas normales. Estas células son producidas por la médula ósea,

Lesión de plexobraquial

Nervios

zonas

Nervio axilar

Nervio Músculocutáneo Es la rama principal del fascículo lateral; está formado por las raíces cervicales C5 y C6, aunque algunas veces puede recibir aportes de la raíz C7. El musculocutáneo se origina por detrás del borde inferior del músculo pectoral menor, el cual se ubica lateral al nervio mediano y medial a la arteria axilar.

Raíces

nerviosas

espinales.

Troncos. Divisiones.

Es el nervio terminal más pequeño del fascículo posterior y del plexo braquial. Desciende posterior a los vasos axilares, sobre la superficie anterior del músculo subescapular e infralateral a la cápsula de la articulación glenohumeral, a la cual inerva. Posteriormente pasa por debajo de la cabeza del húmero y sobre los tendones del latísimo del dorso y el terete mayor. Nervio mediano Está formado por las raíces lateral y medial de los respectivos fascículos; la primera es más externa y gruesa. El mediano desciende en el paquete neurovascular medial del brazo, junto con el nervio ulnar y la arteria braquial. A nivel del tercio distal del brazo, el nervio se ubica más lateral para cursar por la fosa coronoidea, medial a la arteria braquial y ligeramente por detrás de la aponeurosis bicipital y de la vena intermedia ulnar del codo.

Cordones.

Ramas

terminales.

Nervio Ulnar Se ubica por detrás de la arteria y la vena axilar. En su recorrido por el brazo, pasa por delante del músculo tríceps braquial, medial a la arteria braquial y lateral al paquete neurovascular medial del brazo. Después, desciende superficialmente a través del surco delimitado por el músculo coracobraquial y la cabeza longa del bíceps braquial. Nervio radial Este nervio terminal es la rama más larga del fascículo posterior. En el inicio de su recorrido, el nervio se ubica por detrás de la arteria axilar, sobre los músculos subescapular, latísimo del dorso y terete mayor, donde da origen al nervio cutáneo braquial posterior y a una rama motora que inerva la cabeza larga del tríceps.

Lesión de plexobraquial

Tratamiento

Evaluación e

intervención

Tratamiento

postural.

Movilizaciones pasivas.

Radiografia

Movimientos activos. Masajes y estimulación manual de puntos motores Férulas.

Tórax

Clavícula

Extremidad

s. afectada

Tomografia

Estimulación eléctrica. Actividades de la vida diaria.

Lesión Medular

Escala de

ASIA

A

B Completa: no hay preservación de función sensitiva ni motora por debajo del nivel de la lesión, abarca a los segmentos sacros S4 y S Incompleta: hay preservación de función sensitiva, pero no motora, por debajo del nivel neurológico y se conserva cierta sensación en los segmentos sacros S4 y S Incompleta: hay preservación de la función motora por debajo del nivel neurológico, sin embargo, más de la mitad de los músculos claves por debajo del nivel neurológico tienen una fuerza muscular menor de 3 (esto quiere decir, que no son lo suficientemente fuertes para moverse contra la gravedad) D C Incompleta: hay preservación de la función motora por debajo del nivel neurológico y, por lo menos, la mitad de los músculos claves por debajo del nivel neurológico tienen una fuerza muscular 3 o mayor (esto quiere decir, que las articulaciones pueden moverse contra la gravedad)

E

Normal: las funciones sensitivas y motoras son normales

Escala de

DANIELS

Diagnóstico

Radiografías Resonancia magnética Tomografía computarizada

Lesiones cerebrales

Lesiones por

imersión

Tipos de

lesiones

Se define ahogamiento como el proceso que determina una alteración respiratoria primaria como consecuencia de la inmersión/sumersión en un medio líquido.

Secundaria

Sucede por una serie de procesos metabólicos, moleculares, inflamatorios e incluso vasculares, iniciados con el traumatismo, activando cascadas que incrementan la liberación de aminoácidos excitotóxicos (glutamato) que activan receptores MNDA/AMPA los cuales alteran la permeabilidad de membrana Es el daño directo tras el daño debido a su efecto biomecánico o por aceleración- desaceleración. En relación con el mecanismo y la energía transferida, se produce lesión celular, desgarro y retracción axonal y alteraciones vasculares. Es la manifestación tardía de los daños progresivos o no ocasionados por la lesión primaria y secundaria con necrosis, apoptosis y/o anoikis (muerte celular programada por desconexión, que produce eventos de neurodegeneración y encefalomalasia, entre otros.

Primaria Terciaria

Factores de riesgo

Convulsiones Accidentes cerebrovasculares Hiperventilación

Consecuencias

Efectos neurológicos. Efectos en líquidos y electrolitos Efectos cardiovasculares Efectos renales Debido a que los depósitos de energía (Adenosina trifosfato ATP) en el cerebro son limitados y la habilidad del Sistema Nervioso Central para mantener un metabolismo anaerobio es mínima, la disminución de la entrega de oxígeno no es bien tolerada. A diferencia clínica entre la sumersión en agua dulce o salada no existe, pues el resultado final es el mismo, hipoxia, ya que se requieren por lo menos de la aspiración de 22cc/kilo de líquido para producir alteraciones electrolíticas y de 11cc/kilo para el desarrollo de alteraciones vasculares. Los cambios en la función cardiovascular se deben principalmente a la hipoxemia y a la acidosis de la falla respiratoria. La depresión cardíaca debido a lesión miocárdica o infarto ocasionan la disminución del gasto cardíaco y el aumento de la resistencia vascular sistémica. Es usualmente secundaria a necrosis tubular aguda ocasionada por la hipoxia, aunque también puede precipitarse por hemoglobinur ia o mioglobinuria

Mielodisplasia

Síndromes

Clasificación

de la

mielodisplasia

Primarios

Secundarios Son un tipo de cáncer que se produce en la médula ósea después de recibir quimioterapia o radioterapia Citopenia refractaria con displasiade una sola línea celular mieloide.

Neutropenia

refractaria

Anemia

refractaria

Son un grupo de cánceres que se originan de forma espontánea en la médula ósea. En estos casos, las células sanguíneas inmaduras no maduran o se convierten en células sanguíneas anormales. Infantil Aunque son poco frecuentes, representan el 10%de todas las hemopatías de la infancia, con predominio en el sexo masculino. Son más comunes en niños con enfermedades constitucionales como el síndromede Down y la anemia de Fanconi,

Trombocitopeni

a refractaria

Citopenia refractaria

con

displasiamultilínea.

Anemia refractaria con exceso de blastos tipos I (1 a 4% de

blastos ensangre periférica o 0 a 9% de blastosen médula

ósea) y II (5 a 19% de blastos en sangre periférica o 10 a 19%

de blastos en médula ósea).

Síndrome

mielodisplásico

del(5q) aislada.

Anemia

refractaria con

sideroblastosen

anillo

Citopenias

Nivel bajo de uno o más tipos de células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas). Anemia. Disminución dela cantidad de glóbulos rojos sanos. a. Fatiga. b. Mareos. c. Debilidad. Neutropenia. Que es una disminución de la cantidad de glóbulos blancos sanos. Trombocitopenia. Que es una disminución de la cantidad de plaquetas sanas. a. Moretones que aparecen con facilidad. b. Sangrados.

Mielodisplasia Tratamiento

Pruebas de

diagnóstico

Terapia de

quelación de

hierro

Manejo de las infecciones. Hemograma con fórmula leucocitaria.

Eritropoyetina

(EPO) en suero.

Conteo de

reticulocitos.

Terapia de baja intensidad.

Pruebas de

médula ósea.

Pruebas

moleculares.

Pruebas citogenéticas

(cariotipado).

Terapia inmunosupresora. Terapia de alta intensidad.

Impedimentos

neurológicos

Infecciones

neurológicas

Esclerosis múltiple Cefaleas Epilepsia Demencia