Hipertrofia ventricular
Edema en piernas y tobillos
Vasoespasmo
Anemia
Hipotensión
↓ Capacidad de contracción y bombeo
↓ oxigenación del miocardio
En angina inestable, taquicardia o diaforesis
Insuficiencia Cardíaca (IC)
Angina de pecho
Disfunción cardíaca (sistólica o diastólica)
↓ Gasto cardíaco (GC)
Hipoperfusión tisular
Activación de mecanismos compensatorios
Sistema Nervioso Simpático (SNS)
↑ Frecuencia cardíaca (FC) y contractilidad
↑ Postcarga
↑ Demanda de oxígeno miocárdico
Mayor deterioro cardíaco
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA)
↑ Vasoconstricción (Angiotensina II) y
retención de sodio/agua (Aldosterona)
Hipertensión y Sobrecarga de volumen
Edema pulmonar y periférico
Hipertrofia y remodelado ventricular
↓ Distensibilidad y función cardíaca
Empeoramiento de la insuficiencia cardíaca
Fisiopatología
Causas
Cardiopatía isquémica
Infarto previo
Disfunción miocárdica
Hipertensión arterial
Sobrecarga de presión
Valvulopatías
Alteración del flujo
sanguíneo
Miocardiopatías
Deterioro de la
función cardíaca
Sintomas
Signos
Historia clínica y examen físico
Electrocardiograma (ECG)
Ecocardiograma
Péptido Natriurético Tipo B (BNP/NT-proBNP)
Radiografía de tórax
Diagnóstico Puede mostrar hipertrofia, isquemia o arritmias
Evalúa la fracción de eyección (FEVI) y el remodelado cardíaco
↑ En insuficiencia cardíaca
Cardiomegalia, edema pulmonar
Causas
Aterosclerosis coronaria
Placas de ateroma
↓Flujo sanguíneo
Espasmo coronario Anemia severa
↓ Transporte de oxígeno
Aumento de la demanda de oxígeno
Hipertensión
Taquicardia
Estrés
Aterosclerosis coronaria
Obstrucción parcial de la luz arterial
↓ Flujo sanguíneo miocárdico
Desequilibrio entre oferta y demanda de oxígeno
Fisiopatología
↑ Demanda de oxígeno ↓ Aporte de oxígeno
Factores desencadenantes
Angina estable
Angina inestable
Angina de Prinzmetal
Tipos
Dolor en reposo
Vasoespasmo coronario transitorio
Dolor en reposo o menor esfuerzo
Rotura de placa ateromatosa y trombosis parcial
Riesgo de infarto agudo de miocardio
Dolor predecible con el esfuerzo
Placa ateromatosa estable
Cede con vasodilatadores
Cede con reposo/nitroglicerina
Ejercicio
Estrés
Frío
Comidas copiosas
Diagnóstico
Síntomas
Sudoración
Dolor opresivo en el pecho, irradiado a
brazo izquierdo, cuello o mandíbula
Náuseas y mareo
Disnea
Sensación de peso en el pecho
Signos Puede ser normal entre episodios
Historia clínica y examen físico
Electrocardiograma (ECG)
Prueba de esfuerzo
Ecocardiograma de estrés
Angiografía coronaria
Identifica obstrucciones arteriales
Evalúa alteraciones de la contractilidad
Evalúa isquemia inducida por ejercicio
Alteraciones del ST o T durante el dolor
Aumento del perímetro abdominal
Náuseas y pérdida de apetito
Fatiga y debilidad
Dificultad para respirar al estar acostado
Retención de líquidos por aumento de la presión venosa.
Debido a ascitis (acumulación de líquido en el abdomen).
Congestión hepática e intestinal
Por bajo gasto cardíaco y mal retorno venoso.
IC Derecha
IC Izquierda
Disnea (dificultad para respirar)
Fatiga y debilidad
Tos seca y persistente
Intolerancia al ejercicio
Palpitaciones
Empeora con el esfuerzo, acostado (ortopnea) o
durante la noche (disnea paroxística nocturna)
Debido a la disminución del gasto cardíaco y el bajo flujo de oxígeno a los tejidos
Especialmente nocturna, a veces con esputo espumoso rosado (signo de edema pulmonar).
Falta de aire y fatiga ante mínimos esfuerzos.
Taquicardia compensatoria por la baja perfusión sistémica.
IC Derecha
IC Izquierda
Estertores pulmonares (crepitantes)
Taquicardia y pulso débil
Cianosis
Edema pulmonar agudo
Edema en miembros inferiores
Distensión de las venas del cuello (ingurgitación yugular)
Hepatomegalia y dolor en el cuadrante superior derecho
Ascitis
Hipoperfusión coronaria ↑ Resistencia vascular periférica
Isquemia miocárdica crónica
Signo de isquemia miocárdica transitoria
Si esta isquemia es recurrente y se agrava
Infarto de miocardio
