Fisiología pulmomar
aplicada.
MAGDA VALERIA MARTINEZ ROSAS R1 MEPEC.
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FISIOLOGIA PULMONAR APLICADA EN MEDICINA CRITICA PEDIATRICA
Tipo: Diapositivas
2023/2024
1 / 80
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Fisiología pulmomar
aplicada.
MAGDA VALERIA MARTINEZ ROSAS R1 MEPEC.
Embriología pulmonar.
Embriología pulmonar.
Al nacimiento
existen 20
millones de
alveolos saculares
que dan 2.8 m2 de
superficie.
A los 8 años son
300 millones de
alveolos
aumentando la
superficie a 32 m.
En la etapa adulta
llega a un máximo
de superficie
alveolar de 75 m.
Anatomía
Vía aérea superior:
- (^) Vía nasal / boca
- (^) Faringe
- (^) Laringe
Caja torácica
Músculos de la inspiración
- (^) Diafragma
- (^) Músculos intercostales externos
- (^) Músculos accesorios
* Escalenos
* Esternocleidomastoideo
Músculos de la espiración
- (^) Músculos de la pared
abdominal
- (^) Músculos intercostales internos
Pleura
Vía aérea inferior:
- (^) Conducción
- (^) Transicional
- (^) Respiratoria
Acinos.
Canales anatómicos.
Poro de Khon
Canal de Lambert ≥ 6 años
1 – 2 años
Recuerdo fisiologico del pulmón.
- (^) Respiració n.
- Ventilación
pulmonar.
- Metabolismo
celular.
- Transporte
sanguíneo de
los gases.
- (^) Intercambio
gaseoso
(alveolo/sang
uíneo).
Control de la ventilación.
- SISTEMA DE CONTROL
CENTRAL:
Localizado en el tronco cerebral, es el responsable de la FR y de establecer los tiempos inspiratorio y espiratorio. Consta de varios centros respiratorios formados por neuronas, localizados en:
MEDULA BULBAR:
En la médula se
localizan un área
dorsal identificada con
el control de la
inspiración, y otra
ventral, que se re
laciona con la
espiración.
PROTUBERANCIA:
- (^) Centro apnéustico:
(Localizado en su
porción in ferior) tiene
un efecto estimulante
sobre el centro medular
de la inspiración.
- (^) Centro pneumotáxico:
(Situado en la porción
superior) que parece
inhibir o cortar la
inspiración intervi -
niendo en el tiempo
inspiratorio (frecuencia
respiratoria) y en el
volumen inspiratorio.
Quimiorreceptores centrales. Responden a variaciones en la composición química del plasma o de otros líquidos orgánicos. Están rodeados de LEC cerebral, y responde a las variaciones en la concentración de los H+ (el aumento de H+ estimula la ventilación y su descenso la inhibe) Se encuentran situados cerca de la superficie ventral del bulbo, en la vecindad de la salida de los pares craneales 9.° y 10.°. Cuando la PaC02 aumenta, el C02 di f unde fácilmente al LCR, provocando en el mismo liberación de H+ que esti mula la ventilación en los vecinos quimiorreceptores centrales. Por tanto, la PaC 0 2 aumentada estimula la ventila ción a través del PH del LCR.
Quimiorreceptores periféricos. Se localizan en los cuerpos carotídeos (bifurcación de la arteria carótida primitiva) y aórtico (por encima y por debajo del arco aórtico). Los quimiorreceptores periféricos responden a disminuciones en la PaO y en el pH plasmático, y a aumen tos en la PaCO2. Los cuerpos carotídeos se componen de células ricas en dopamina que se comportan como neuronas inhibi torias. Tienen una gran sensibilidad y su capa- cidad de respuesta se dispara ante una PaO por debajo de 100 mmHg. Los descensos del pH (acidosis) también es timulan los cuerpos carotídeos. Son sensibles a los descensos de la oxigenación (hipoxemia), siendo menor su res- puesta a los incrementos de la PaCO (hipoventilación).
Etapas de la respiración
- Intercambio de aire entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares: Ventilación
- Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del alvéolo y la sangre
- Transporte de gases en la sangre (circulación pulmonar y sistémica
- Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y las células
Dinámica de la respiració n
La inspiració n los músculos inspiratorios causan una disminució n de la
presió n alveolar por debajo de la atmosfé rica
El aire se mueve con un gradiente de presió n, se insuflan los pulmones
almacenando un potencial de energí a en sus estructuras elásticas.
Al final de la inspiració n los músculos se relajan retroceso elástico
presió n alveolar positiva ocurre la espiraci ó n.
Musculos de la inspiración.
Musculos de espiración.