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La Menopausia: Una Guía Completa sobre sus Fases, Síntomas y Tratamiento, Resúmenes de Medicina

Fisiologia de la Menopausia, tratamiento

Tipo: Resúmenes

2022/2023

Subido el 29/06/2023

brenda-maura-goncalves-costa
brenda-maura-goncalves-costa 🇦🇷

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Conceptos
1) ¿Qué es la menopausia?
La menopausia es la última menstruación, de la cual se hace un diagnóstico retrospectivo
luego de 12 meses de amenorrea
2) ¿Qué es el climaterio?
El climaterio es el periodo de la vida de la mujer en la cual se produce la transición entre la
fase reproductiva y la no reproductiva, y que incluye la transicion a la menopausia, la
menopausia y la postmenopausia
3) ¿Cuál es la diferencia entre ambos conceptos?
La menopausia es una instancia, un momento definido; mientras que el climaterio es el
periodo
4) ¿Cómo se que una mujer se encuentra en la post menopausia? ¿A que edad en
promedio se produce?
Por la clinica, luego de un periodo de amenorrea de 12 meses. Por el laboratorio, luego de dos
determinaciones de FSH mayores a 40 y estradiol menor a 20. Se produce a una edad media
de 51 años
5) ¿Cuáles son los síntomas por los cuales una mujer puede consultar en esta etapa de
la vida?
Sofocos, disminución de la libido, cambios en el humor, sequedad vaginal
6) ¿Cuáles son los principales problemas de salud que pueden aparecer años después
de la menopausia? ¿Por qué motivo suceden? ¿Se pueden prevenir?
Osteoporosis, Enfermedad Cardiovascular, Sindrome Genitourinario de la Menopausia,
Enfermedad de Alzheimer. Todas son enfermedades para las cuales los estrogenos son
protectores. Su riesgo aumenta debido a la deplecion estrogenica producto del cese de la
actividad endocrina del ovario. Se pueden prevenir con el uso de terapia de reemplazo
hormonal en el caso que se encuentre indicada.
7) ¿Cómo es el mecanismo de acción de la terapia de reemplazo hormonal?
La acción sobre los receptores estrogenicos
Climaterio
Climaterio es la etapa que inicia en la perimenopausia, transición menopáusica que ocurre
entre la madurez reproductiva y la pérdida de función ovárica. Se caracteriza por una
deficiencia de estrógeno, la menopausia es el último periodo que marca el cese de la función
normal y cíclica del ovario y la postmenopausia es el periodo que inicia un año después de la
menopausia. PS: El climaterio es el periodo que abarca desde la premenopausia hasta la
postmenopausia. Concluir que el climaterio produce un cambio fisiológico de la mujer.
Cuando empieza las fases:
Premenopausia: 2-8 años previo a la menopausia
Menopausia: se presenta en torno de los 50 años y con 1 año sin presentar
menstruación. Precoz: antes de los 40 años; Tardía: después de los 50 años.
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¡Descarga La Menopausia: Una Guía Completa sobre sus Fases, Síntomas y Tratamiento y más Resúmenes en PDF de Medicina solo en Docsity!

**Conceptos

  1. ¿Qué es la menopausia?** La menopausia es la última menstruación, de la cual se hace un diagnóstico retrospectivo luego de 12 meses de amenorrea 2) ¿Qué es el climaterio? El climaterio es el periodo de la vida de la mujer en la cual se produce la transición entre la fase reproductiva y la no reproductiva, y que incluye la transicion a la menopausia, la menopausia y la postmenopausia 3) ¿Cuál es la diferencia entre ambos conceptos? La menopausia es una instancia, un momento definido; mientras que el climaterio es el periodo 4) ¿Cómo se que una mujer se encuentra en la post menopausia? ¿A que edad en promedio se produce? Por la clinica, luego de un periodo de amenorrea de 12 meses. Por el laboratorio, luego de dos determinaciones de FSH mayores a 40 y estradiol menor a 20. Se produce a una edad media de 51 años 5) ¿Cuáles son los síntomas por los cuales una mujer puede consultar en esta etapa de la vida? Sofocos, disminución de la libido, cambios en el humor, sequedad vaginal 6) ¿Cuáles son los principales problemas de salud que pueden aparecer años después de la menopausia? ¿Por qué motivo suceden? ¿Se pueden prevenir? Osteoporosis, Enfermedad Cardiovascular, Sindrome Genitourinario de la Menopausia, Enfermedad de Alzheimer. Todas son enfermedades para las cuales los estrogenos son protectores. Su riesgo aumenta debido a la deplecion estrogenica producto del cese de la actividad endocrina del ovario. Se pueden prevenir con el uso de terapia de reemplazo hormonal en el caso que se encuentre indicada. 7) ¿Cómo es el mecanismo de acción de la terapia de reemplazo hormonal? La acción sobre los receptores estrogenicos Climaterio Climaterio es la etapa que inicia en la perimenopausia, transición menopáusica que ocurre entre la madurez reproductiva y la pérdida de función ovárica. Se caracteriza por una deficiencia de estrógeno, la menopausia es el último periodo que marca el cese de la función normal y cíclica del ovario y la postmenopausia es el periodo que inicia un año después de la menopausia. PS: El climaterio es el periodo que abarca desde la premenopausia hasta la postmenopausia. Concluir que el climaterio produce un cambio fisiológico de la mujer. Cuando empieza las fases: ● Premenopausia: 2-8 años previo a la menopausia ● Menopausia: se presenta en torno de los 50 años y con 1 año sin presentar menstruación. Precoz: antes de los 40 años; Tardía: después de los 50 años.

● Postmenopausia: comprendida entre 1 y 6 años tras la menopausia, se distingue entre una fase temprana que incluye los 2 primeros años y una fase tardía que empieza a partir del segundo año. Fisiología de las fases Menopausia precoz antes 40. 45-50 normal. Tardía después de los 50. ● Premenopausia: Folículos vuelven resistentes a la estimulación FSH y las concentraciones de estradiol son relativamente normales y con esto una disminución de los niveles de inhibina, hormona que regula la baja síntesis de FSH. ● Menopausia : Atresia de los folículos y desaparición de la ovulación. Los niveles de FSH empiezan a aumentar debido a esta atresia y los estrógenos bajan, debido al feedback negativo. Estrógenos bajos en el torrente sanguíneo (estradiol principalmente) el hipotálamo libera más GNRH para que la adenohipófisis reciba la señal de liberar más FSH, pero el problema es que no hay más folículos para la producción. En una mujer de edad reproductiva el estrógeno predominante es el 17 beta estradiol (E2) y en la menopausia es la estrona, debido la deficiencia de las células granulosa con la capacidad de producir aromatasa para transformar la testosterona en estradiol y aumento de conversión periférica (adipocitos) de la androstenediona (producida por la capa reticular de la corteza suprarrenal) para su transformación en estrona. ● Postmenopausia : La estrona es el estrógeno predominante y mantiene la vagina, la piel, el hueso y en algunos casos reduce los bochornos (ondas de calor) , Sin embargo no lo suficientes para no presentar los síntomas de este periodo. Entonces acompaña de un incremento de las enfermedades cardiovasculares, osteoporosis y la deficiencia de estrógenos generando síntomas a nivel vasomotor, neuropsíquico, genitourinario y osteomuscular. Sintomatología de la menopausia: ● Corto plazo: Labilidad emocional, sudoración, sofocos, irritabilidad, palpitaciones, nerviosismo, tendencia a la obesidad ● Medio plazo: Cambios que afectan la musculatura, la piel y el aparato genitourinario ● Largo plazo: osteoporosis, aumento del riesgo cardiovascular.

● Sintomas Osteomusculares

  • Dolor osteomuscular, lumbalgia, osteopenia y osteoporosis.
  • La falta de estrógenos está relacionada porque? Los estrógenos son hormonas sexuales femeninas que tienen múltiples funciones en el cuerpo, incluido el mantenimiento de la salud ósea. Ayudan a regular el equilibrio entre la formación ósea y la reabsorción ósea, un proceso en el que se eliminan las células óseas viejas y se reemplazan por nuevas. Cuando los niveles de estrógeno disminuyen, como ocurre durante la menopausia, la formación ósea disminuye, mientras que la reabsorción ósea se mantiene o incluso aumenta. Esto resulta en una pérdida neta de masa ósea y una mayor fragilidad de los huesos, lo que aumenta el riesgo de fracturas. ● Síntomas Neuropsiquiátricos
  • cefalea, depresión, insomnio, alteración de memoria, vértigo, ansiedad, irritabilidad, disminución de la libido.
  • La deficiencia de estrógenos va a alterar los niveles de catecolaminas (dopamina y norepinefrina), acetilcolina y monoamino oxidasa. ● Modificaciones en la piel .-adelgazamiento, sequedad, arrugas. Al disminuir las fibras colágenas y elásticas en la piel, esta se vuelve fina y frágil, perdiendo elasticidad y firmeza; la epidermis se adelgaza, aumenta la pérdida de agua y disminuye el número de vasos sanguíneos; todo esto se traduce en arrugas. Se puede presentar pérdida de cabello, del vello axilar y pubiano. Sin embargo, debido al predominio relativo de andrógenos, estos pueden ser reemplazados por pelos más gruesos. Tratamiento para los síntomas de la Menopausia
  1. Hormonal: Estrógenos, Progestágenos, Estrógenos+Progestágenos
  2. No hormonal: Inhibidores de la recaptura de serotonina Actualmente no está indicada de la THS para la prevención de enfermedades crónicas como enfermedad cardiovascular, osteoporosis y demencia. Cuando inicia el THS: cuando inicia los síntomas dentro de los primeros 10 años de la menopausia o mujeres menores de 60 años que no tengan contraindicaciones. THS:
  • Estrógenos ( Estradiol, Estriol,etinilestradiol, dietilestilbestrol y noretindrona+levonorgestrel
  • progestágenos: Progesterona, mestranol hidroxiprogesterona. Mecanismo de acción: el mecanismo de acción de los estrógenos y progestágenos es la unión a receptores intracelulares, con efecto en la transcripción o represión génica. Los efectos farmacológicos de los estrógenos dependen de la madurez sexual de la paciente. En el caso de la menopausia disminuyen los síntomas menopáusicos como bochornos y resequedad vaginal. Las vías de administración de estrógenos disponibles son oral, transdérmica, tópica

sudoración excesiva pueden ser reconocidas en los cuadros de hipertiroidismo sobreponiéndose también con los síntomas menopáusicos. Tratamiento para el hipotiroidismo El tratamiento estándar para el hipotiroidismo ha sido con base en levotiroxina (LT4), la forma sintética de la T4, convirtiéndose en uno de los medicamentos más utilizados en todo el mundo. Con esto se ha logrado sustituir la función tiroidea, con la premisa de que sustituyendo los niveles de T4, consecuentemente se sustituyen también los niveles de T3, por la transformación natural de T4 a T3. Sin embargo, existe un grupo de personas en tratamiento con LT4 que a pesar de estar en tratamiento: no sienten que han alcanzado su bienestar pre-enfermedad, requieren dosis elevadas de T4 o que mantienen niveles bajos de T3 en sus exámenes de control. En dichas pacientes esta indicado utilizar alternativas de tratamiento, tales como: la terapia combinada de LT4 con LT3 o liotironina sódica (la forma sintética de T3) o también LT3 sola. Histología del endometrio Menopáusico

Endometrio en fase reproductiva :

https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_oarttext&pid=S0026- 17422018000200051#B https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-menopausia-salud-genitourinaria- X0212047X https://www.redalyc.org/pdf/3234/323428188003.pdf