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Fundamentos De Facturación en Salud.
Presentador por:
Viviana Arenas Rodríguez
Erika Alejandra Carabuena
Yuli Andrea Aragón
Leidy Viviana Blanco
Administración En Salud
Fundación Universitaria Compensar
Bogotá D.C. 2023
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Facturación y Liquidación de Servicios de Salud, Apuntes de Fundamentos de Gestión
Los fundamentos de la facturación y liquidación de servicios de salud, incluyendo la comparación de los manuales tarifarios iss 2011 y soat, así como la aplicación práctica de la liquidación de servicios a través de una factura bajo el manual tarifario iss 2001. Se abordan temas como la matriz de porcentajes de liquidación para cirugías múltiples, la clasificación de procedimientos y un caso práctico de facturación y liquidación. El documento proporciona información valiosa para estudiantes y profesionales del área de la salud, con el objetivo de mejorar la comprensión y aplicación de los procesos de facturación y liquidación en el sector sanitario.
Tipo: Apuntes
2022/2023
1 / 10
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Fundamentos De Facturación en Salud. Presentador por: Viviana Arenas Rodríguez Erika Alejandra Carabuena Yuli Andrea Aragón Leidy Viviana Blanco Administración En Salud Fundación Universitaria Compensar Bogotá D.C. 2023
Contenido. Introducción Matriz de porcentajes de liquidación cirugías múltiples manual tarifario ISS 2011, manual tarifario SOAT. Matriz de clasificación Caso Factura y liquidación. Referencias
E VIA ART. 67 ART. 67 P
ART. 67
P2 ART. 77 ART. 85 P
IGUAL
CIRUJANO
DIFERENT
E VIA
1a 100% 100% 100% 100% 100% 2a 75% 75% 75% 50% 50% Adicion al 75% 75% 75% 50% 50% ART. 66 ART. 66 ART. 66 ART. 77 ART. 85 P IGUAL VIA MISMO CIRUJANO 1a 100% 100% 100% 100% 100% 2a 60% 60% 60% 50% 50% Adicion al APOLITX. APOLITX. APOLITX. APOLITX. APOLITX. ART. 66 ART. 66 ART. 66 ART. 77 ART. 85 P porcentajes de liquidación de las cirugías múltiples para el manual tarifario SOAT. TARIFAS
CIRUJAN
O
ANESTESIOLOG
O
AYUDANT
E
DERECHOS
SALA
METERIALE
S
SOAT
BILATERA
L
1a 100% 100% 100% 100% 100% 2a 75% 75% 75% 50% 75% ART. 70 ART. 70 ART. 70 ART.49 P1 ART. 55 P DIF CJ POR IGUAL O DIFERENT E VIA 1a 100% 100% 100% 100% 100% 2a 50% 75% 50% 50% 75% Adicion al 50% 75% 50% 50% 75% ART. 73 ART. 73 ART. 73 ART.49 P1 ART. 55 P IGUAL CIRUJAN O DIFERENT E VIA 1a 100% 100% 100% 100% 100% 2a 75% 75% 75% 50% 75% Adicion al 75% 75% 75% 50% 75% ART.72 ART.72 ART.72 ART.49 P1 ART. 55 P IGUAL VIA MISMO CIRUJAN O 1a 100% 100% 100% 100% 100% 2a 50% 50% 50% NO NO Adicion al 50% 50% 50% NO NO ART. 71 ART. 71 ART. 71 ART .49 ART. 55
Busco en el manual tarifario correspondiente donde se establezca los exámenes, estudios y procedimientos clínicos de diagnóstico y tratamiento, nomenclatura, clasificación y tarifas un ejemplo de los siguientes apoyos diagnósticos indicando cual es el código y valor de dicho procedimiento relacionado. ESPECIALIDADES CON TARIFAS
PROCEDIMIENTO CÓDIGO
ISS
VALOR
laboratorio clínico calculo renal, análisis físico - químico cuantitativo
anatomopatológico estudio de microscopia electrónica en biopsia
imagenología radiografía de codo 873205 14. nefrología y urología uroflujometria (ufm) sod 892400 13. neumología prueba de bronco motricidad con ejercicio
cardiología y hemodinamia ecocardiograma de contraste ( en cortocircuitos)
neurología inserción de catéter subaracnoideo en canal espinal con puerta de entrada implantable para infusión de sustancia terapéutica o paliativa
alegología pruebas intradermicas de alergias con aeroalergenos, alimentos, venenos de insectos y/o medicamentos (128)
psiquiatría y psicología psicoterapia de grupo por psiquiatria 944201 25. salud oral consulta de urgencias, por odontologia general
ESPECIALIDADES CON
TARIFAS
PROCEDIMIENTO SOAT VALOR
Laboratorio clínico Creatinina, depuración 25. Anatomopatológico Estudio con tinciones especiales
Imagenología Nefrología y Urología Estudio de uro dinamia con test de fentolamina
Neumología Test de ejercicio pulmonar 456.40 0 Cardiología y hemodinamia Ecocardiograma transesofágico
Neurología Estudio polisomnografico 1.536. Otorrinolaringología Adaptación de audífono 87.80 0 Oftalmología Examen optométrico 51. Medicina física y Rehabilitación Terapia grupal de medicina física y rehabilitación
Banco de sangre Unidad de glóbulos rojos $303. Genética Estudio de cromosomas en cultivo de fibroblastos
Ecográficos, Vasculares no Hígado, vías biliares, 117.
Estudio de caso Felipe Castro, el día 14 de mayo a las 2:00 am ingresa en estado de inconsciencia, y al ser valorado por el médico en el área de urgencias le solicitan los siguientes exámenes: resonancia nuclear magnética de cerebro simple y con contraste, radiografía de tórax, ultrasonido de abdomen total, hemograma IV, uroanálisis, glucosa, BUN, creatinina, hemoglobina glicosilada, bilirrubina total y directa y hemoclasificación. Posteriormente se solicita interconsulta con medicina interna. Los resultados evidencian un hematoma subdural, una colelitiasis más colecistitis, una colección periesplenica y una infección de vías urinarias. El internista solicita interconsulta por cirugía general y neurocirugía, los cuales llevan a salas donde realizan las siguientes cirugías: drenaje de colecciones intracerebrales por craniectomía, colecistectomía más exploración de la vía biliar, esplenectomía y durante el acto quirúrgico realizan colangiopancreatografía retrograda endoscópica. Ese mismo día a las 14:20 hospitalizan al paciente en unidad de cuidado intensivo con ventilación mecánica y practican los siguientes procedimientos todos los días a las 06:00, hemograma IV, glucosa en suero, nitrógeno ureico, creatinina en suero, bilirrubina total y directa, uroanálisis, trasaminasas y radiografía de tórax. El 16 de mayo, le trasfunden cuatro unidades de glóbulos rojos, además realizan un electrocardiograma y dos gasimetrías arteriales. Posteriormente es trasladado a una habitación bipersonal el 18 de mayo, a las 13:18, con ventury al 28%, y realizan terapia física diaria a las 10:00 y terapia respiratoria cada dos días. Además, un consumo diario de medicamentos por valor de $480.000. El 30 de mayo, a las 10:20, trasladan al paciente a habitación unipersonal, con oxígeno a cánula nasal a 1 litros por minuto y el 5 de junio a las 11:00 dan salida. Los especialistas firman la Epicrisis. Valor del metro cubico de oxígeno $1.500. Al validar en base de datos de identifica usuario de 32 años, cotizante, EPS Corazón vida, categoría B, acuerdo de voluntades por evento, con manual tariafio ISS + 55%