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abdomen, pelvis, riñones, genitales
Tipo: Resúmenes
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¡No te pierdas las partes importantes!
Abdomen: Riñones, vias urinarias y genitales Anamnesis Sintomas frecuentes o preocupantes Sintomas urinarios: Dolor supraoptico Disuria Urgencia Polaquiuria Nicturia Poliuria Incontinencia urinaria Hematuria Dolor en flancos Colico ureteral Numerosos síntomas también incluyen: micción abundante, que se pueden acompañar de molestias gastrointestinalescomo dolor abdominal, nauseas y vomitos Dolores y molestias hipogástricos pueden ser agudos, en la región suprapubica o con irradiación desde el franco que se originan en las vías urinarias Dolor en el CID: Continuo o intermitente Punzante Colico Difuso Se debe de revisar si hay síntomas asociados como fiebre o perdida de apetito Sintomas urinarios: Las preguntas pueden ser: ¿tiene dificultad para orinar? ¡cuanta orina emite? ¿se levanta por la noche para orinar? Se pregunta si la tos repentina, estornudos o risa producen salidas de orina a mujeres y hombres mayores Dolor suprapubico: Los padecimientos vesicales pueden ser la causa Disuria, urgencia y polaquiuria La infección de vejiga o uretra causa dolor, que se siente como sensación de ardor (disuria), la presión o ardor externo por el flujo de la orina refiere molestia uretral interna. El dolor prostático es en el peritoneo y recto Nicturia y poliuria La poliuria es el aumento notable del volumen de la orina en 24 h cerca de 3L. La poliaquiuria que puede ser de volumen alto (poliuria) o bajo (infección) La nicturia es la polaquiuria durante la noch cuando el paciente se despierta mas de una vez en la noche Incontinencia urinaria Una perdida urinaria de orina Del esfuerzo: cuando el aumento de la presión abdominal hace que la presión de la vejiga supere la resistencia uretral por falta de tono
Urgencia: que viene seguida por las contracciones descontroladas del detrusor que superan la resistencia uretral Rebosamiento: trastornos neurológicos o obstrucción anatómica de los órganos pélvicos limitan el vaciado Mixta: estrés y urgencia Hematuria Presencia de sangre en la orina Macrohematuria: orina a muy a simple vista Microhematuria: solo se ven en microscopio Dolor en el flanco y colico ureteral Las alteraciones en vías urinarias causan dolor en riñones El dolor renal es de tipo visceral y su origen es de distensión de la capsula renal, sordo, fijo y constante. El dolor uretral: es de tipo colico distintivo e intenso que irradia al cuadrante inferior del abdomen e ingle, se debe a la distensión repentina del uréter y pelvis renal Exploracion física Riñones Percusión: Se evalua la sensibilidad a la percusión sobre ACV Se coloca la palma de la mano a lo largo del ACV, se cierra el puño de la otra mano y se golpea la otra mano Vejiga urinaria: Plapacion: una vejiga saludable no es palpable Percusion: se verifica la matidez y cuanto se eleva sobre la sínfisis del pubis. El volumen debe de ser de 400-600ml antes de ser mate Genitales masculinos Anamnesis Se interroga sobre salud sexual y genital, de manera respetuosa y sun juzgar. Se pregunta sobre: Secresion en el pene: goteos, manchas en ropa interior, cantidad, color, fiebre, escalofríos, exantema o síntomas Presencia de ulceras o proliferaciones del pene Prurito o comezón Edema o dolor S e revisa las ETS como herpes, gonorrea o sífilis y se explica al paciente que: “las enfermedades de transmisión sexual pueden afectar cualquier orificio del cuerpo donde se tengan relaciones sexuales: anal, vaginal, oral Síntomas como: Dolor de garganta Diarrea Sangrado rectal Eritema Dolor anal Fiebre Erupciones cutáneas Artralgias o artritis Conjuntitivitis
Síndrome premenstrual: síntomas emocionales, como depresión, ira, irritabilida, ansiedad, confusión, llanto, trastornos del sueño Amenorrea: ausencia de periodos Primaria: nunca ha tenido menstrauacion Secundaria: deja de aparecer después de presentarse El embarazo, la lactancia y menopausia son causas de la secundaria Sangrado anormal Polimenorrea Oligomenorrea Menorragia Metrorragia Sangrado después del coito Menopausia De 48-55 años con un promedio de 51, es el cese de la menstruación durante 12 meses que incluye síntomas como: bochornos (sofocos), rubores y sudoración que constituyen la perimenopausia. Los ovarios dejan de producir estradios o progesterona y las concentraciones de estrógenos disminuyen. La LH y FSH se incrementan de manera notable y gradual. Se debe de preguntar si ha dejado de menstrauar y desde cuando Dolor pélvico: agudo y crónico Agudo: en niñas y mujeres menstrauntes incluye patologías como embarazo ectópico, torsión ovárica y apendicitis, pueden ser causas infecciosas, gastrointestinales y urinaria Crónico: dura mas de 6 meses y no responde al tramiento. Incluye patrones de riesgo como: Edad avanzada Cirugía Trauma pélvico Gestaciones Partos Obesidad, diabetes Esclerosis Parkinson Fármacos Síntomas vulvovaginales Los mas frecuentes son la secresion vaginal y el prurito, preguntar sobre: Secresion: cantidad, color, consistencia y olor Ulcera Masa local Exploración física Ayudar al paciente a que se sienta comodo y relajado, siempre utilizar guantes -infeccion de vejiga urinaria -polaquiuria -nicturia -poliuria -cancer testicular