Exploración Neurológica: Examen del Estado Mental, Diapositivas de Medicina

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EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA

M Ó D U L O P R Á C T I C O

DRA. ALEJANDRA SALCEDO GONZÁLEZ alejandrasalcedo@tec.mx

Objetivos y

Competencias

A P L I C A R E N L A P R Á C T I C A L A E X P L O R A C I O N N E U R O L Ó G I C A C O M P L E T A :

1. V A L O R A C I Ó N C O G N I T I V A
2. V A L O R A C I Ó N M O T R I Z
3. S E N S I B I L I D A D
4. E Q U I L I B R I O
5. M A R C H A
6. R E F L E J O S
7. P R U E B A S E S P E C I A L E S DRA. ALEJANDRA SALCEDO GONZÁLEZ alejandrasalcedo@tec.mx

Examen del

Estado Mental

Bates. Guía de exploración física e Historia Clínica.10ª ed. México; Edit.Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Willkins; 2010.

Examen del

Estado Mental

Bates. Guía de exploración física e Historia Clínica.10ª ed. México; Edit.Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Willkins; 2010.

ASPECTO Y CONDUCTA DISCURSO Y LENGUAJE ESTADO DE ÁNIMO PENSAMIENTO Y PERCEPCIONES FUNCIONES COGNITIVAS Memoria, atención, información, cálculos, vocabulario, pensamiento abstracto y capacidad de construcción. EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Observa el estado mental del paciente a lo largo

de toda tu interacción con él.

Bates. Guía de exploración física e Historia Clínica.10ª ed. México; Edit.Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Willkins; 2010.

Alerta o despierto: El paciente tiene los ojos abiertos, interactúa y responde adecuadamente a los estímulos verbales. Confusión (obnubilación) : El paciente tiene los ojos abiertos e interactúa, pero tiene disminuida su capacidad de atención, por lo que es posible que responda inadecuadamente a las preguntas. Somnolencia o letargo: El paciente tiende a quedarse dormido si no es estimulado de alguna manera, para alertarlo generalmente es suficiente el estimulo verbal o algún estimulo táctil. Estupor: El paciente tiene los ojos cerrados y solo tiene alguna respuesta cuando el estímulo es muy intenso o doloroso. Coma: No existe respuesta alguna a estímulos.

Aspecto y conducta

ESTADO DE ALERTA

Bates. Guía de exploración física e Historia Clínica.10ª ed. México; Edit.Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Willkins; 2010.

Estado de ánimo Pensamientos y Percepciones

Pregunta al paciente sobre su estado de ánimo. Evalúa la naturaleza, intensidad, duración y estabilidad de cualquier estado anómalo. Si está indicado, pregunta sobre pensamientos suicidas Estados: felicidad, júbilo, depresión, ansiedad, ira, indiferencia Procesos del pensamiento. Valora la lógica, importancia, organización y coherencia de los procesos de pensamiento. No puede mantener el curso de una idea, fuga de ideas, incoherencia, confabulación, bloqueo. Contenido del pensamiento. Pregunta acerca de cualquier pensamiento inusual o desagradable. Obsesiones, compulsiones, delirio, sensación de irrealidad. Percepciones. Trata de encontrar percepciones falsas, como ver o escuchar cosas. Ilusiones o alucinaciones Discernimiento y juicio. Evalúa el discernimiento del paciente respecto a la enfermedad y el nivel de juicio empleado para tomar decisiones o hacer planes. Reconocimiento o negación del origen mental de los síntomas. Juicio extraño, impulsivo e irreal. Bates. Guía de exploración física e Historia Clínica.10ª ed. México; Edit.Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Willkins; 2010.

Pensamientos y Percepciones

Procesos del pensamiento. Valora la lógica, importancia, organización y coherencia

de los procesos de pensamiento.

No puede mantener el curso de una idea, fuga de ideas, incoherencia,

confabulación, bloqueo.

Contenido del pensamiento. Pregunta acerca de cualquier pensamiento inusual o

desagradable.

Obsesiones, compulsiones, delirio, sensación de irrealidad.

Percepciones. Trata de encontrar percepciones falsas, como ver o escuchar cosas.

Ilusiones o alucinaciones

Discernimiento y juicio. Evalúa el discernimiento del paciente respecto a la

enfermedad y el nivel de juicio empleado para tomar decisiones o hacer planes.

Reconocimiento o negación del origen mental de los síntomas. Juicio extraño,

impulsivo e irreal.

Bates. Guía de exploración física e Historia Clínica.10ª ed. México; Edit.Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Willkins; 2010.

Funciones

cognitivas

Orientación: tiempo, lugar, persona. Atención: Serie de dígitos: Repetir una serie de números al derecho y al revés Serie de siete: Habilidad para restar de manera repetida desde 100. Deletreo al revés: Utilizar una palabra de 5 letras ejemplo MUNDO Memoria remota: Preguntar fechas, CURP, nombres de escuelas, trabajos. Memoria reciente: eventos de ese día. Capacidad de aprendizaje nuevo: Habilidad para repetir 3 o 4 palabras después de unos minutos de distracción.

Funciones cognitivas Superiores Información y vocabulario: De manera más directa, puedes preguntar en cuanto a hechos o lugares específicos. Refleja inteligencia, educación, cultura. Se conservan en las etapas más iniciales de la demencia. Capacidad de cálculo: Sumas, restas, multiplicaciones Disminuida en las deficiencias intelectuales y la demencia. Pensamiento abstracto: Capacidad para responder de manera abstracta como similitudes de seres o cosas, significado de los proverbios. Las respuestas literales son frecuentes en los individuos con discapacidad intelectual, delirio o demencia. Los pacientes con esquizofrenia pueden responder con interpretaciones extrañas. Habilidad de construcción: Copiar- dibujar figuras, carátula reloj. Deficiente: sugiere demencia o daño al lóbulo parietal.

# PAR CRANEAL FUNCIÓN 1 OLFATORIO: Identificar olores SENSITIVA 2 ÓPTICO: agudeza visual, respuesta pupilar aferente SENSITIVA 3 MOTOR OCULAR COMÚN: Mov. oculares horizontales (aducción), respuesta pupilar eferente. MOTOR 4 TROCLEAR: Movimiento ocular vertical descendente, rotación interna del ojo. MOTOR 5 TRIGÉMINO: Sensación facial, movimiento de la mandíbula. MIXTO 6 MOTOR OCULAR EXTERNO: Movimiento ocular horizontal (abducción) MOTOR PARES CRANEALES

EXPLORACIÓN BILATERAL

JoVE Science Education Database. Physical Examinations III. Cranial Nerves Exam I (I-VI). JoVE, Cambridge, MA, (2024).

JoVE Science Education Database. Physical Examinations III. Cranial Nerves Exam I (I-VI). JoVE, Cambridge, MA, (2024).

PARES 1-

JoVE Science Education Database. Physical Examinations III. Cranial Nerves Exam II (VII-XII). JoVE, Cambridge, MA, (2023).

PARES 7-

Pares craneales

G R O W T H R A T E Llevar un enfoque ordenado para examinar cada nervio en orden numérico Documentar las pruebas y hallazgos. Resultados anormales puede impactar el resto del examen y orientar a otros signos de una enfermedad: Esclerosis múltiple Miastenia gravis Esclerosis lateral amniotrófica JoVE Science Education Database. Physical Examinations III. Cranial Nerves Exam I (I-VI). JoVE, Cambridge, MA, (2024).