Examen General de Orina: Guía Completa para el Análisis de Orina, Diapositivas de Nefrología

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EXAMEN

GENERAL DE ORINA

POR: DRA. KAROLY OLIVO R1MI

COMPOSICIÓN DE LA ORINA NORMAL

• (^) El riñón contribuye al mantenimiento homeostático del medio interno, con la producción ininterrumpida de una orina cuantitativa y cualitativamente muy variable.
• (^) En condiciones fisiológicas puede considerarse normal un volumen urinario diario entre 500 y 2.000 ml , diuresis que generalmente se elimina entre tres y seis micciones de 150 a 300 ml.

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE LA

ORINA

ASPECTO

• (^) Claro y limpio
• (^) Turbia: sedimentos abundantes, presencia de proteínas, leucocitos, bacterias, pus o lípidos
• (^) Enturbiamento por precipitación de cristales **** Causa mas frecuente de turbidez urinaria es la contaminación con**

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE LA

ORINA

OLOR

Amoniacal fétido : infección urinaria (bacterias ureasa positivo) Alchol: intoxicación por etanol Dulce o frutal: cetonuria (ayuno prolongado, diabetes mellitus) Fecaloide: fistula entero-vesical “ SUI GENERIS”

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE LA

ORINA

DENSIDAD

• (^) Como parámetro de laboratorio, la gravedad específica ofrece al médico información importante sobre el estado de hidratación y de la capacidad de concentración de los riñones de un paciente.
• (^) Valores referencia: 1.016-1.
• (^) Elevada: deshidratación, diabetes, SIADH, contrastes
• (^) Disminuida: diabetes insípida, diuréticos, insuficiencia renal aguda, ingesta excesiva de agua

pH URINARIO

Postpandrial: pH normal

de 7-

GLUCOSA

• (^) Negativa ( menos de 30 mg/dl)
• (^) Normalmente toda la glucosa es filtrada y

reabsorbida en el TP (90%)

• (^) Glucosuria: se saturan los receptores-

transportadores de glucosa y se sobrepasa

el umbral renal (160-180 mg/100cc)

• (^) Causas: endocrinas (DM, Sx Cushing, Sx

Fanconi), estructurales en el TP

CETONAS

• (^) Negativo (menor de 5mg/dl)
• (^) Ácido acetoacético, beta-hidroxibutírico y acetona
• (^) Cetonuria en la DM: descompensación metabólica
• (^) Cetonuria de origen no diabético: ayuno prolongado, hiperémesis gravídica, enfermedades infeccionsas, Sx de Fanconi.

• (^) Leucocitos VR: Negativo (Menos de 10 leucocitos por ml) Los leucocitos excretados en la orina son casi exclusivamente granulocitos (polimorfonucleares neutrófilos y eosinófilos) y la tirilla reactiva detecta su presencia mediante la actividad de la estearasa que poseen.
• (^) Eritrocitos VR: negativo (0 a 2 eritrocitos por ml). La prueba de la tirilla detecta la actividad peroxidasa de los eritrocitos. Sin embargo, la mioglobina y la hemoglobina también pueden catalizar esta reacción, por lo que un resultado positivo de la prueba puede indicar hematuria, hemoglobinuria o mioglobinuria.

ESTUDIO DEL SEDIMENTO URINARIO

LEUCOCITOS

• (^) Normal: 1-3 leucocitos por campo
• (^) Leucocituria o piuria
• (^) Polimorfosnucleares (neutrófilos) CÉLULAS EPITELIALES - (^) Células del tracto urinario en sus distintos niveles desde la cápsula de Bowman hasta la uretra. - (^) Mas frecuentes las células descamativas de la mucosa del 1/3 terminal de la uretra, usualmente se ve contaminado por células de origen vaginal en mujeres.

CILINDROS

• (^) Son los únicos elementos formes de la orina que provienen del parenquima renal.
• (^) Matriz de material proteico – mucoproteina de Tamm-Horsfall
• (^) Tipos de cilindros: Hialinos: proteínas (Tamm- Horsfall) Granulosos: células renales (puede coincidir con proteinuria) Céreos: alto contenido celular + material amorfo Celulares : eritrocitarios, leucocitarios (glomerulonefritis, pielonefritis)