Secretaría de Educación Pública
Dirección General de Operación de Servicios Educativos
Dirección de Educación Especial e Inclusiva
Subdirección de Apoyo Técnico Complementario
Coordinación Regional de Operación No. 3
Zona de Supervisión 301
UDEEI No. 224
ENTREVISTA BREVE DE ORIENTACIONES Fecha: _____________________________________________________
Escuela: ______________________________________________________________________________________ Grado y Grupo: ______________________________
Alumno(a): _____________________________________________________________________________ Fecha de nacimiento: _________________________________
Alumno (a) Focalizado(a): ( ) Seguimiento: ( ) Atención por vulnerabilidad APAPE ( ) Propósito: Educativo ( ) Conductual ( ) Clínico ( ) Otros ( )
Nombres de Madre| Padre| Tutor: ________________________________________________________________________________________________________________
E-mail / Tel - Cel.: _________________________________________________________________________________________________________________________________
Dirección: ________________________________________________________________________________________________________________________________________
Dx: __________________________________________________________________________ Institución: ________________________________________________________
DERECHOHABIENTE:
I.S.S.S.T.E. I.M.S.S. S.S.A. PEMEX Otro __________________________________________________________________
CONDICIÓN DE SALUD
Usa lentes SÍ ( )
Dx. ____________________________
_______________________________
NO
( )
Presenta algún
padecimiento
médico
SI
( )
NO
( )
Observaciones:
_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________
______________________________________________________________________
LA O EL MENOR VIVE CON: (agregar edad y sexo en caso de hermanos, tíos, tías, abuelos, etc.)
Mamá
( )
_______
_______
Papá
( )
___________
___________
Hermano (a)
( ) ______________
_________________
_________________
Medios
hermanos ( )
________________
________________
Abuelos
maternos ( )
______________
______________
Abuelos
paternos ( )
______________
______________
Pareja de
mamá ( )
_____________
_____________
Pareja de
papá ( )
_____________
_____________
Otros ( )
________________
________________
RESPONSABILIDADES QUE TIENE EL | LA ALUMNA(O) :
Lavar y recoger
trastes ( )
Poner y recoger
la mesa ( )
Barrer y recoger la
basura de toda la
casa ( )
Recoger su ropa y
mantenerla en orden
( )
Depositar su ropa
sucia en un bote
específico ( )
Tender su cama ( ) Organizar su
habitación ( )
OBLIGACIONES ESCOLARES:
Organizar sus materiales
escolares un día antes de
acudir a la escuela ( )
Realizar
su tarea
( )
Con
apoyo
( )
Con
supervisión ( )
Observaciones:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
NORMAS Y LÍMITES QUE TIENE EL | LA ALUMNA(O) EN CASA:
Se establecen las consecuencias al no
cumplir con las responsabilidades y
obligaciones ( ) ¿Cómo?
________________________________________
________________________________________
________________________________________
Se establecen horarios para las actividades a
diarias ( )
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__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Observaciones:
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
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¿Su hijo(a) ha enfrentado situaciones que puedan afectar su desempeño escolar? SI ( ) NO ( )
Cambio de
domicilio ( )
Pérdida de
algún ser
querido ( )
Cambios en
la dinámica
familiar ( )
Observaciones: _______________________________________________________________________________
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ANTECENTES ACADÉMICOS
Guardería ( )
Edad____________
Escuela__________
_________________
_________________
_________________
Preescolar ( )
Edad____________
Escuela_________
_________________
_________________
_________________
Primaria ( )
Edad______________
Escuela___________
_________________
_________________
_________________
Secundaria ( )
Edad_____________
Escuela__________
_________________
_________________
_________________
Observaciones: ____________________________________________
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