Este documento trata sobre la medula espinal y sus posibles lesiones que puede tener, Diapositivas de Neurología

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Medula espinal

PATOLOGÍA GENERAL

DR. GIOVANNI LÓPEZ PINEDA

EQUIPO 6

ANCONA MENDOZA CARIMAR

OSORIO CANTUN ISAAC

ABRAHAM GODOY BARROSO

ORLANDO JESÚS TUN

SARMIENTO JULIÁN JESÚS

Índice

 Medula espinal (generalidades).

 Configuración de la médula espinal.

 Externa.

 Interna.

 Raíces de los nervios raquídeos.

 Lesiones medulares.

 Exploración.

 Estructuras de protección

 Columna vertebral

 Meninges

 Estructuras de protección.

 Tractos motores y sensitivos.

 Espacio subaracnoideo.

 Plexos (braquial, cervical, lumbar).

 Vascularización arterial.

 Vascularización venosa.

 Reflejos y aco reflejos.

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Configuración externa de la médula espinal Cara anterior Fisura media longitudinal Fisura media anterior Cara posterior Septo medio posterior Surco medio posterior Porciones laterales Surco posterolateral Surco posteromedial

Sustancia gris Asta anterior M. Cuello y tronco esternocleidomastoide^ Diafragma, trapecio y o Músculos de las extremidades Asta lateral Fibras parasimpáticas simpáticas y Asta posterior Sustancia gelatinosa Dolor, temperatura y sensibilidad táctil Núcleo propio Posición y movimiento Núcleo dorsal o de Clark propioceptiva^ Sensibilidad Núcleo aferente visceral Información visceral aferente Sustancia blanca Cordón anterior Tracto corticoespinal anterior Tracto vestíbulo espinal Fibras olivoespinales Cordón lateral espinocerebeloso^ Tracto Anterior Posterior Tracto espinotalámico lateral Tracto corticoespinal lateral Tracto rubroespinal Fibras Asociación Vegetativas Cordón posterior Fascículo Grácil Fascículo Cuneiforme Fascículos de asociación Configuración interna de la médula espinal

Lesiones medulares Síndrome de los cordones posteriores

• Afecta a los cordones de la parte posterior de la médula; los cuales, conducen la sensibilidad profunda. Se encuentra alterado el equilibrio, la marcha y la coordinación de los movimientos por debajo de la lesión Síndrome de Brown- Séquard o hemisección medular
• Es una lesión que produce relativamente una mayor afectación ipsilateral de la función propioceptiva y motora además de la pérdida contralateral de la sensibilidad al dolor y a la temperatura. Síndrome de los cordones anteriores
• Produce una pérdida variable de la función motora y de la sensibilidad al dolor y a la temperatura conservando la propiocepción Mielopatía central
• es el más frecuente de los síndromes medulares. Casi exclusivo de la región cervical. Al ser una lesión incompleta conserva la función sensitiva de los segmentos sacros. Su característica principal es que presenta mayor debilidad en los miembros superiores que en los inferiores.

Exploración  Manejo inicial: intervención de inmovilización → evaluación ABCDE.  Exploración física: 7

La columna vertebral  Representa alrededor del 40% del peso corporal total.  Está formada por hueso y tejido conectivo.  7 vértebras cervicales  12 vértebras torácicas  5 vértebras lumbares  1 sacro y 1 coxis. 9

Partes típicas de una vértebra.

Cuerpo

Vertebral.

Arcos

vertebrales.

Apófisis.

10 Porción anterior gruesa y con forma de disco, es la parte de la vértebra que soporta el peso. Salen del cuerpo vertebral dos apófisis gruesas y cortas que se unen con delgadas láminas para formar el arco. Parte saliente de un hueso, que sirve para su articulación o para las inserciones musculares.

Duramadre espinal. 12  Es la más superficial de las meninges espinales.  Una capa gruesa dura y compuesta por tejido conectivo denso irregular.  Es la continuación de la duramadre craneal a nivel del agujero occipital.  Emite lateralmente expansiones para cada raíz espinal prolongándose hacia los agujeros de conjunción, a cuya salida se fusiona con la aracnoides espinal

Aracnoides espinal. 13 Consta de 2 hojas que intercambian tractos filamentosos entre sí, lo que da a esta membrana el aspecto de una araña. Engloba el espacio subaracnoideo espinal, lleno de líquido cefalorraquídeo. Es la membrana que impide la salida del líquido cefalorraquídeo.

Piamadre espinal. 14  Es la más interna de las meninges.  Es una fina y transparente capa de tejido conectivo que se adhiere a la superficie de la médula espinal.  Existe una gran cantidad de vasos sanguíneos que abastecen de oxígeno y de nutrients la médula espinal.

Tractos motores y sensitivos  Conjunto de axones encargados de llevar y traer información al sistema nervioso. 15  Vías ascendentes  Vías descendentes  Designados en base a su localización ▪ Tractos sensitivos:

• Tracto espinotalámico
• Fascículo grácil y cuneiforme ▪ Tractos motores
• Vía directa (movimientos voluntarios):
• Tracto corticoespinal lateral
• Tracto corticoespinal anterior
• Tracto corticobulbar
• Vía indirecta (movimientos involuntarios):
• Tracto rubroespinal
• Tracto tectoespinal
• Tracto vestibuloespinal
• Tracto reticulooespinal lateral
• Tracto reticuloespinal medial

Cisternas subaracnoideas 17

▪ Formadas por manifestaciones de la

piamadre y aracnoides.

▪ Piamadre se ajusta al cerebro y

sigue cada surco.

▪ Aracnoides no sigue cada surco.

▪ Variación de profundidad del

espacio subaracnoideo.

• Espacio expandido por falta de

contacto entre piamadre y

aracnoides.

• Aréas con LCR (Cisternas

subaracnoideas)

• Es posible la comunicación entre

ellas.

Trabéculas aracnoideas 18 ▪ Formadas por expansiones de las capas de aracnoides ▪ Unen la piamadre a la aracnoides ▪ Varían en forma, tamaño y rango ▪ Su estructura permite el paso del LCR ▪ Contribuyen a estabilizar y mantener en suspensión al cerebro y médula espinal, Función:

• Almacenar LCR
• Protección de cerebro y médula espinal
• Soporte y estabilidad al cerebro y médula espinal