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ESCALAS DE VALORACIÓN
ESCALAS DE V, VALORACIÓN RIESGO DE CAIDAS Escala de Crichton 'ALORACIÓN ESCALA DE VALORACIÓN DE FLEBITIS PACTORTA DP RIPSGO Pis | GRADO. CRITERIO CLÍNICO Limitación Bsica 2 S Estado mental alterado 5 a Petaysinomas ¡Tratamiento farmacológico que implica riesgos a 1 Eritema en el sitio de inserción cono sin dolor Problemas de idioma o socioculturales 2 Paciente sin factores de riesgo evidentes 1 2 — Dolor en el sitio de inserción con eritema o edema Total de puntos 10 DITERMINACION DA GADO DERIO DECADAS 4 — Dolor en el sitio de inserción con eritema o edema, Nivel Puntos Código formación de veta y cordón venoso palpable Alto Riesgo Mediano Riego 4 — Dolor en el sitio de inserción con eritema o edema, o formación de veta y cordón venoso palpable ESCALA DE RIESGO DE CAÍDAS DE JH DOWTON ESCALA DE RIESGO DE CAÍDAS DE JIDOWTON ITEM PUNTAJE ITEM PUNTAJE _ . . No o ninguna v Conocimiento de caídas previas Ss , Deniciencias [Diseapaciónd visual z Ninguno 0 sensoriales Discapacidad auditiva 1 'Tranquilizantes/sedantes 1 Discapacidad de miembros (Sup. e inf)| 1 Medicaciones, Dietéticos 1 Estado Orientada 0 ” |Antihipertensivos (demás de A mental Confundido (Discapacidad cognitiva) 1 diuréticos) - Narmal (camina segura sin ayuda) 0 Otros medicamentos o O ¡Segura con ayuda para caminar 0 Antiparquinsonianos 1 A cambular [Inseguro con o sin ayuda para caminar] 1 Antidepresivos 1 Incapaz 0 ESCALA DE BRADEN PARA VALORACIÓN DE UPP Percepción | Completamente ay Limitada (2) [Ligeramente Sin limitaciones Sensorial _ | limitada (1) May Lita tada (0) 0) Psposición constante A menudo Ocasionalmente Raramente o cana | Henedad 0) Humedad (2) [Humedad (3) Humedad (4) Actividad — | Encamadoía (1) En silla (2) Deambula Deambula ocasionalmente (3) | frecuentemente (4) cn Completamente | Muy Limitada — | Ligeramente Sin limitaciones Moria móvil (1) a limitada () 4 o Probablemente Nutrición — | Muy pobre (1) Probablemente | Adecuada (5) Excelente (4) Roce y Problema (1) Problema potencial (2) No existe peligro de | Requiere moderada | Se mueve muy débilmente o xequiere de | problema aparente losionos | y máxima asistencia | mínima asistencia 6 Clasificación de riesgo Alto riesgo: — Puntuación total < 12 Riesgo moderado: Puntuación total 13-14 Riesgo bajo; — Puntuación total 15 - 16 si es menor de 75 años Puntuación total 16-18 si es mayor o igual a 75 años ESCALA DE GLASGOW DE NIVEL DE CONCIENCIA ESCALA DE RAMSAY PARA VAL. NIVEL DE SEDACIÓN NIVEL DE ACTIVIDAD PUNTOS APERTURA OCULAR RESPUESTA VERBAL [RESPUESTA MOTORA - = a 5 E Paciente ansioso, agitado impaciente 1 Espontanea 4 ¡Orientado 5 |Ohedece ordenes 6 || Paciente cooperativo, orientado y tranquilo 2 Orden Verbal [3 [Confuso 14 Localiza el dolor_|5 Paciente somnoliento que respondo solo a estímulos 3 Estimulo » Palabras Retirada del dolor + ['£bales doloroso inapropiadas Paciente que demuestra una respuesta activa a la 4 Palabras percusión en el entrecejo o a ruidos fuerte UN Flexion al dolor Ñ incomprensibles Paciente que demuestra una respuesta débil a la 5 Misente Ausente 1 [Extensión al dolor 2 | | Percusión en el entrecejo o a ruidos fuerte Ausente 1_| Paciente que no responde a ruidos fuerte 6 Puntuación má: 15 Puntuación mínima 3 | Escala de dolor EVA o as o osa sin Poco lor posar Dolor muy Dotar dolor asler Moderado Fuene fuene > insoportable 
