¡Descarga ERGE, GASTRITIS, ÚLCERA Y H. PYLORI y más Apuntes en PDF de Gastroenterología solo en Docsity!
Restujo Gastroesofágico ROt=>prouoo hsiológico ERGE —> Fallo de la borra omtirretlujo hbrapazidad>presión hosal y MLLAÑISIMO >Ratlojo indundo pov dxalución —RrHlojo mavudo por huymia fisiopatología oDisminución Darrua antwrefluo unión vofaopaóstria >€€l imompeterde — promón pol 10 mmho, >0D10ftraqma arural — función limitada poY heymia hiotal >EEl comprimte — velajaciones framsitorias del ttl SRarlajaciones FOLTORES DE RlEs6o o Alcohol oCafe o Obendod o Pesas o0weta alta enayoros oChocolatel mental citvicos oNorcsticosia Lc trom3itornary del EEl — 3005 desp. comidas —> principal mecanismo omMutiidad anormal oO metectiva del carpo esofágica — (Niminación de ácido mos luna oRekraso en el vocimiento oústrico —> ouomena prresis, plantod posterordiol, yacitdad temprana OMenor producción dexliva y componente) — pH ? meutralna ácido en eofagp Oofrristencia intraepitelial »09aCLovQrmunmto de ado gostrico — ¿Aiminoción CUODRO CLÍNICO => Clásico oP.ror»>) ovrdor retrocoteuwmol o Riera; tación —, potprorciol endaecóbito Glosr1COCIONLS —>Enfiuymadod no Woxyv4 oD:5faogja => Énfesmaedod wowva takrao Fán Las >fsófago du Borratt oDotov towáuo o Ramal reomomtis CLASIFICACION ERGE | Característica — | ERGE erosiva. | ERGH no eros | ERGE po o Probamos del sueño Lia Dori mn ¡ssl de [Prsenen | Presente Presente | [Hoi Anormal l Anormal l Normal | a y Presente | Ausente | Aus 1] Ek | Ir >Enfeurmedod no xrosiva » Enfermedad exosiva orerfivio ácido exumvo opwwisy Yeourgrlociones ohipavacumibiligad al reflujo o €forOmd y otros lasioney un eLAdOKOpIO oprror1is Arstumuromol o0usuncia de lesiones cxoiágicos b Esófago de Ghorrett omaraplaja miutinal
PivodI5 ¡reoprarlación ¿Aisfagia . Síndromes esolágcos Síndromes extra-esolágicos 059x con iryión rmucoa Singromes sintomáticos Sindrome típico Sinustis » Reñujo con dolor . torácico Faringitis Sk. extrorolóo cos Lens Sindromes con Cortos oTes por vaflujo lesión esotágica » Esolagítis Pl o Loymgq: Lis - Ela | bo tos neos e YN o Asma | otramon aArpntal dio nóstico Clasificación de Los Ángeles para lesión de la mucosa esofágica. * oEndoropía —> Clemf ación de lo ES Ñ A Ñ B Grado € Grado D lymo teda ERGE lo YUQuiWe > Gold estóndor op MmxlriQ — suspunday IBP emtor allwenones oTrefamiento AX. 18€ x A semonos> doble doy Elral mlserl molustoniaíol dife BIO, LAO. DANOS DAN Una o más rupturas Por lo menor una ruptura — Por lo menos una nuptura — Disrupción de la mucosa . de la mucosa < 5 mm, de la mucosa > 5 mm, Ge la mucosa entre los. Que inwolucra <75% de la oEsofagoorama con boro confinados a los pliegues — coninada a los pleques — lrmites de dos pleques carcunterencia pum CarCanis, Hi caida Sutra . la de dos plegues involucra 75% de la Laeduior anormalidade) omatómicas edociadas a URGE orcunierenca oMemterco ambrlateio de pH P Sintomas «xtracofóges 410 dates de alowma oMoanemiría esofágica solicitar endo copia L, condrdokas a civogia anti-refivio y localinoy €El OPleiuncia de sintomas adoys máximo de lratomimto Odesa deno tomoy 16 'ecuencia. A. Tipo Nissen de Toupeto parcial poster OMtoluvancia o tuto aduso con IBP > Realivar ante de civaja opimetría OSmoanometria Sendaxopia supuior Cancer esoragco ) Esofago de. Barrett O Tumor maligno — ofuuta vor atimiunto >) eSo0fd9 O — Carrimoma «q darmoide, 017. dr tedos los cóncare) => ruaonado aleanol y tabaco => 30paiovr y madio wétaop —Eséfago de Barrett — 90 Años Leondición eadauiridae-> «priclio cURmaso » Adunouav unomo sfre metaplma —, epitelio columna? con € ualiciformes oñMsyociodo a ERGE o Premaligno yiobrepuo opovcón distal (baja > Comp oEREE ESTADÍOS oSebrepuo 1. Metaplawa — vambio de clula o ebro oñlcanol y tabaco 2.Oisplavia —> Kremsftormoción en d anovmol o Menor un hombne) 3.Adenocorcinoma >» Trotamimto »Oragnóstico EE ENTES >Sm disploma oEndoswpla diutiva alta > ES corto <3um lo rón ouentral undorópco oCritemos de Paris y Progo o IP ruducir reblujo obrepsia > Onplara bajo ayado OTC -» extensión y mekóxtoris aguas oViaulamcia emdorópica— 3 raro o€ Disgua dio alto arado o adanouarunamo o Rusución undoruspicaa muuno eTratormento Uáncer ustogo o tuapia ablalive «Uvruaia —» váncer local avanzado . DARAS oPaliativo —> muetóstasis paris Gostrítss y Úlcera péptico Goxmikis > trootormas — que afetom=> rvestimendo del rtómaoo — inilamoción demuua o Factores tmudanmo o factoro trxógunos ULOSIFICOCIÓN > Gvronudod deloxión un muaa = Gadrts mozvosva e Gastritis exoyua Sitio oCamdias 2 (me po 2 Antro > Mistología oRayda >) dias -moanos o LYÓMICA — manes - años GOSTRITIS 06100 O erosiva y hemovrógica —» reacción difua o irritante o químicas A lesionas superficiola) mo penetran la capa muxcuior de fo mucoya M vequuarativos herdado polimorfo adhurente mla supeurticie GASTRITIS. CRÓNICA omilamación crónica estómaoo o mésntrado du linfocitos y plasmecitas o extimión aldmina propia y epitelio sim atipia hatrótica— Tipo A hno atrófiva — Tipo B Cuadro 39.2 1. Gastritis/gastropatias agudas Química: olcohol; aspirina, otros AINE, corfisona Isquémica: estodo de choque, poliroumatizado, quemados, sepsis, hipotermia Gastritis oguda infeccioso Bocterionas: Helicobacter pylori y otras helicobocterias Otras bocterias: Flegmonosa [Escherichia col, Proteus vulgaris, Clostridium perfringens, Stophilococcus ourews); Treponemo pallidum (sifli), Mycobacterium sp (luberculosis y complejo MAI) Viroles: Herpes virus; Citomegalovirus Micóticos: Candido sp; Histoplosma copsullatum; Mecormicasis (Rhizopus, Mucor y Absidia sp); Torulopsis globrata; Cryptococcus neoformans Parasitarias: Giardia intestinolis; Cryptospor:Jium; Strongyicides stercoralis; Anivakiosis (Anisakis simplex, Pseudoterranovo decipiens) l. Gastritis/gostropotías crónicos Gastritis crónica no atráfica Infección crónico por Helicobacter pylori ¿Orost Gastritis crónica otrófico Autonmune (con o sin anemia perniciosa) Antica mudtioca! Melcobacter pplon, otros loctores ambiersoles. ill.- Formos especiales de gostritis/gastropatías L___histoglasmnosis), gosiriis Gustropatía química reactiva] ls Artinfiamatorios No Estervideos Otros Gastropatía por radiación Gastritis limtocitica Idiopótico Medicamentos ('iclopidino) ¿Hipersensibilidod al gluten? HMeconismos outoininunes? ¿Helicobacter pylori? Gastritis granulomatosa no infecciosa Enfermedad de Crohn Sorcoidosis Gronulomatosis de Wegener Reocción a cuerpo extroño Hdiopótico? Gostritis eosinofilica Hipersensibilidod a ohmentos ?Otras olerguosi Fose crónico de lecciones gástricas (vide supra) Gostropallos vosculores Ectosio vosculór del antro gástrico (sindrome de estómogo en sondia) Gostropotia de hipertensión portal Gustropalías hiperplásicas Enfermedad de Mándtrior (hiperplasia foveolor) Sindrome de Zollingor-Ellison (hiperplosia de glóndulos oxnticas) Hiperplasia mix; infecciones crónicas (CMV, H. pylori, ss sntocifica, gostroemteritis CUADRO CLÍNICO o dolor epraótirico onaGgxoa o vómito 2 Namorraoja TOA Atrofia -, desaporición 6 olémdulos mamala DIAGNÓSTICO oSere oofago-gastvo-duodanol — com bono y doble contraster Cboviolorr) binformacón sobre reli mucao ¡dibtimsibilidad y contamos del óraomo bb evoromes Ivantade) completo) ¡plomas o muomplelo) ¡lineales o JIYPIMQIMasa) > obYe uurva mayor 2 enayoramirnto plrapo mucoss (>$ mm) ¡evoriona) compretos , $ cabbre omtvo , pól+ pos qastropatía «yaa méflamator:o3 y árLa oustrnca prominente -, gmtrktio evómeca por H.pylovi beirdida de la dutinmsbilidad etómado, $ o pirdida de pliegue muumes, confomayin tubular del tstómago gorrtis atráfico o Endocopia ÍIOALS LroJva) q humorró q 10) Gigeol para otugdior mura — au puede encontras Ty tesionas mo eromvas a lheorwre distintivas od pao > Gastvitis por A pylori o dascortor wutoplayia Clorificación Sidney TROTOMENTO ofuitor AmÉEs otombres rmdndka Y cuomar derpaño ovpuo o1MP—=> (linea, 20-90 maldia — 8 semanas o fAntagonistas Arceptor Hz o Suevalfato —» más en ¿úlura oArtiácido>)-.mevóxido de aluminio > Mudyóxido de magneo s cavhenata de Cot lap + cetreria 300 mgi2n amaia =- perrea 1970 [0P/12etamao 120 mah 240/12 sieraccina (Soda) | 100 m9/12N +metroidaza 500 mot y 20 my Tan anodeia 1 912 > Ieolorcno Úlcera péptico — lorón tomatitada => un mua —> puraliva copa muxuwlor —> Puede lugar a serojo — inflamación OGástricas — bramscición wewpo y amtro—> curvalura menor > unión oprtroduodanol unión aortroroiágica => exociada a optrtis ODuodanales bulbo duademal A. pylori Y 2 meconismos principales Ú, tomumo de AINES y ASA Ctiología OA. pylori CANES y ASA Oñuidez ogstrica-— taartrma —> Pócider aástrico o Factors ogunéticos y mearoyis £pudemiologja O coma moscomón de hospitalización por SIDA o Úlcera egstricas mo) fresuente O Úlcera duodenal mes frumente hombres o úluro adstrica más fuente mujure) oosstrica=»$0-80 aña) o duodenal 30-20 años O Fackores hormonas ,5x. de 2ollinqur -Éltison y MEN=1 — Y producción optima o Factores psicológicas —> omaustio, tensión o estres o Tabaquismo lBicohol — y secreción de W03 y tóudo eóstvio o Dicta o Gumiotuwapia , Bifoyxfonata) , Drogas Corart 1Locolma) Fisropat oLogía o fsecreción de cido y pepnna — sobrepadan la capacidad de la muceya —» moco «y 03 msuticiunte para controlor su acción o y toxfolípidos ¡prostaglandinas , factor de crecimiento celular y Flujo sanauineo — tocción de ácido y pepa o M.pylori —alteiración de la mucosa aquoatutis ontral no otrótica —, tseureción gástrica — úlera duodanol Opanqutrtis — d secreción dudo —, Ulea gústrica proximal -—, concer qdstrico — lovop plaro Ouodanal ortls. povisialas — 1 dudo y pesima ot estimulo máx. + Mistamina y puropirino o y prostagiond ¿nas — Jvaciamento agtrico otamtrina y zemión duda GQóásl co aTpo launmwvpo — Miprrmva sión deiácido a Tipo locuerpo— Úluwa dvodynal A Tipo Mi úlceras preprlór icas e Y vaciomeunto Quo caltuada bowuwa mao - HUOy Cuadro Clínico »6óSrtnca o Pros hamber doloroa Ovado oDotev y distumión en tio mar común e el páncreas» por Úlerva duodenal —> Úlcaroo pregilóvicos o prlóricas > poratram a duodano — fístula qotraduodanal — emdonopa para diagnótico hb tratomimto epróvroco solo um complicadone> bilioves o emtumedod péptica orove Obstrucción —» Muranto vauami unto ofstrico =p U wu_comismmo) omblamación edema 0 opormo muxculer en Slura aguda oCicatyriación (yóénica con fibroyis —> Obstrucción pilórica o duedanal => 3urie eprtroduodanal — rubro en vaciami unto — Aspirado de ¿somolotatina — fgatrma — Psueoruión de dudo — pueda, ocarsómoyr m«taplodia 9Astrica olnflamación de copo gástrico — dproduuión deóudo — ÚlrO) gastrica) unión muioa aniral y DOpo ofadtev dAeyeuwirnant de aotritis outomonr Y Gnmia pumicioJa ETTIVA EA] Métodos más usados para detectar Helicobacter pylori Método Ventajas Desventajas Pruebas con base en la obtención de material de biopsia por endoscopia e Endoxopia adexcortoy neoplasia maligna —>» adulto) mayoves Rápido y sencillo rmación Aroca de ura £trmla muctra o Cultivo muerobrolón Co Cultivo Sin penetración corporal oUrea ey oliuto-— cuendo noJe nmecesifa dtxartan cóncay Mi AA gicas do: o Antí gunos en heee) oTéumio» de 3erolegio 
