PI-024
29-5-24
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Entrevista al Menor
Fecha de consulta: _____________________
Nombre del Menor: _______________________________
Edad: _____________
Sexo: F/ M
Fecha De Nacimiento: ___________________________________
Grado de Escolaridad: __________
Centro Educativo: _____________________
Dirección: _______________________
Historia Familiar
1. Hablemos un poco de tu familia ¿Quiénes viven contigo?
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2. ¿Cómo se llama tu papá? _______________________________
3. ¿Cómo es tu relación con él? __________________________
4. ¿Cómo se llama tu mamá? ______________________________
5. ¿Cómo es tu relación con ella? _________________________
6. ¿Tienes hermanos? ___________ ¿Cuál es su nombre?
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7. ¿Cómo es tu relación con el/ella? _________________________
8. Podrías describirme tu casa ____________________________________________
9. ¿Cómo es tu habitación? _______________________________________________
10. ¿A quién obedeces más en casa? _______________________________________
Autoconcepto
11. ¿Dime que es lo que más te gusta de ti? _________________________________________
12. Ahora cuéntame ¿Qué es lo que menos te gusta de ti?
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