TIROIDES Y
EMBARAZO
CLAUDIA ROJAS MARTINEZ R3 GYO
REVISOR: DRA DENISSE VIRIDIANA JIMENEZ
MEDICINA MATERNO FETAL
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Enfermedad Tiroidea Durante el Embarazo: Guía Completa para Profesionales de la Salud, Esquemas y mapas conceptuales de Medicina
Este documento proporciona una guía completa sobre la enfermedad tiroidea durante el embarazo, incluyendo información sobre la etiología, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y manejo de la enfermedad. Se abordan temas como el hipotiroidismo y el hipertiroidismo, así como las recomendaciones de la ata para el tratamiento de la enfermedad tiroidea durante el embarazo.
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
2023/2024
1 / 83
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TIROIDES Y
EMBARAZO
CLAUDIA ROJAS MARTINEZ R3 GYO
REVISOR: DRA DENISSE VIRIDIANA JIMENEZ
MEDICINA MATERNO FETAL
seguido de la
diabetes
Aumenta 20%-40%
en áreas con
deficiencia de yodo
Aumenta 10% su tamaño
en países con
repleción de yodo
Segunda causa de complicaciones endocrinológicas El embarazo tiene un profundo impacto sobre la glándula tiroidea y su función
Fisiología de
la tiroides en
el embarazo
Moleti M, Trimarchi F, Vermiglio F.Thyroid physiology in pregnancy. Endocr Pract 2014;20:589- 596. https://doi.org/10.4158/ep13341.Ra
Moleti M, Trimarchi F, Vermiglio F.Thyroid physiology in pregnancy. Endocr Pract 2014;20:589- 596. https://doi.org/10.4158/ep13341.Ra
Moleti M, Trimarchi F, Vermiglio F.Thyroid physiology in pregnancy. Endocr Pract 2014;20:589- 596. https://doi.org/10.4158/ep13341.Ra
Valores de T4L reflejan la carga de hormona disponible en la madre y el feto
a diferencia de la TSH no está influenciada por la hCG, sino por la saturación de yodo y
la duración del embarazo.
La hCG es una glicoproteína de la misma familia de la TSH, con una subunidad alfa común para la TSH, FSH Y LH
La hCG es capaz de estimular la producción de hormona tiroidea
Gonadotropina corionica humana Moleti M, Trimarchi F, Vermiglio F.Thyroid physiology in pregnancy. Endocr Pract 2014;20:589- 596. https://doi.org/10.4158/ep13341.Ra
El embarazo incrementa la filtración glomerular
Menor disponibilidad de yodo
circulante para la formación de
hormonas tiroideas
ACLARAMIENTO RENAL DE YODO López-Muñoz E, Mateos-Sánchez L, MejíaTerrazas GE, Bedwell-Cordero SE. Hypothyroidism and isolated hypothyroxinemia in pregnancy, from physiology to the clinic. Taiwan J Obstet Gynecol 2019;58:757-763. https://doi. org/10.1016/j.tjog.2019.09.
Placenta expresa múltiples transportadores de membrana como LAT1, LAT2, MCT8, MCT10, OATP1A2 y OATP4A Transportadores de membrana para el desplazamiento hormonal hasta el núcleo Transporte de Hormonas tiroideas Loubière LS, Vasilopoulou E, Bulmer JN, Taylor PM, Stieger B, Verrey F, et al. Expression of thyroid hormone transporters in the human placenta and changes associated with intrauterine growth restriction. Placenta 2010;31:295-304. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2010.01.
INSTITUTO NACIONAL DE PERINATOLOGÍA - INPer. (2023, November 13). Hipotiroidismo y Embarazo, Dr. Facter Alejandro Vázquez Vizcaíno [Video]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=iDiUhgZxL1o
INSTITUTO NACIONAL DE PERINATOLOGÍA - INPer. (2023, November 13). Hipotiroidismo y Embarazo, Dr. Facter Alejandro Vázquez Vizcaíno [Video]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=iDiUhgZxL1o
12-14 SDG se expresa TSH
● 20 sdg se sintetiza hormona tiroidea
● Al finalizar gestación niveles de TSH más altos, hasta 50 Mu/L
Fundamentales para el desarrollo temprano del cerebro, crecimiento somático y maduración ósea
Dependen de la ingesta adecuada y suficiente de yodo
Fisiología de la tiroides del feto Burrow GN, Fisher DA, Larsen PR. Maternal and fetal thyroid function. N Engl J Med 2024;331:1072-1078. https://doi.org/10.1056/ nejm
Fisiología de la tiroides del feto
- (^) Anti-TPO o anti-Tg se asocia con tasas más altas de aborto 36% en aquellas con expresión de anti-TPO, independiente de los niveles de TSH
- (^) RR 1,41 (IC95% 7,93- 18,7) Autoinmunidad Tiroidea
- (^) Prevalencias entre 5,1% al 12,4% de anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (anti-TPO) y antitiroglobulinas (anti- Tg) en países con suficiencia de yodo
- (^) El principal riesgo hipotiroidismo manifiesto Expresion
- (^) 1) niveles tiroideos bajos, que pasan desapercibidos en las primeras semanas del embarazo
- pérdida de la tolerancia inmunológica de la madre al feto 3) aumento de la presencia de autoanticuerpos a mayor edad Mecanismos Relacion ● (^) Mammen JS, Cappola AR. Autoimmune thyroid disease in women. JAMA 2021;325:2392-2393. https://doi.org/10.1001/jama.2020.22196. 39. ● (^) Bagis T, Gokcel A, Saygili ES. Autoimmune thyroid disease in pregnancy and the postpartum period: relationship to spontaneous abortion. Thyroid 2001;11:1049-1053. https://doi. org/10.1089/105072501753271743.
INSTITUTO NACIONAL DE PERINATOLOGÍA - INPer. (2023, November 13). Hipotiroidismo y Embarazo, Dr. Facter Alejandro Vázquez Vizcaíno [Video]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=iDiUhgZxL1o