EPOC
Definición:
Enfermedad crónica que se puede prevenir y tratar, se caracteriza por el desarrollo
progresivo de la limitación del flujo aéreo de forma irreversible. Suele ser progresiva y
está asociada a una respuesta inflamatoria anormal del aparato respiratorio ante la
inhalación de partículas o gases nocivos.
Fisiopatología: (explicación del esquema)
La integridad de las paredes alveolares se mantiene gracias al balance entre la elastasa y
alfa 1 antitripsina.
La elastasa contribuye a la degradación de las paredes alveolares, alterando su estructura
al contrario de la alfa 1 antitripsina quien inhibe la elastasa, protegiendo las paredes
alveolares e inhibiendo la destrucción de las fibras elásticas.
Agente causal (tabaquismo) lleva a una irritación y agresión epitelial lo que produce:
Inflamación de la mucosa bronquial por edema e infiltración células (neutrófilos y
leucocitos) que lleva a bronquitis crónica (tos persistente por tres meses en dos años
seguidos. Edema, tos, hipersecreción y broncoespasmo).
Neutrófilos y macrófagos liberan enzimas contra las noxas inhaladas, pero a la vez
también destruye la elastina pulmonar del tejido conectivo que llevan a enfisema
pulmonar (↑de tamaño de los espacios aéreos más allá del bronquíolo terminal, con
destrucción de tejido alveolar).
Bronquitis crónica + Enfisema pulmonar favorece a la formación de sacos aéreos. Estas
remodelaciones de las vías aéreas producen una ↓ del espacio disponible para el
intercambio gaseoso y limitación de los flujos espiratorios, Alteración V/Q: hipoxemia,
hipoventilación y cor pulmonar.
Signos y síntomas:
Los S y S son de comienzo gradual y el paciente se puede mostrar asintomático los
primeros años.
-Disnea progresiva.
-Taquipnea en reposo.
-Taquicardia.
- < Sat O2.
-Fatiga.
-Tos con o sin expectoración.
-Espiración prolongada.
-↓ Murmullo vesicular.
-Sibilancias.
-Cianosis.
-Uso de musculatura accesoria.
-Tórax en tonel.
-Acropaquia. (Dedos en palillo de tambor: se forman más capilares por cianosis distal.)
