endocrinologia semana 3, Esquemas y mapas conceptuales de Clínica Medica

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Dr. Juan Manuel Ramos Sardon

Medico Internista

American Association of

Clinical Endocrinology.

(ACCE)

British Journal (BJ)

American Diabetes

Association (ADA)

Aguda y potencialmente fatal complicación de la diabetes que ocurre en deficiencia de insulina lo que resulta en exceso de lipolisis y disminución de proteína a nivel tisular, con aumento de beta oxidación hepática y cuerpos cetónicos. Desorden metabólico complejo caracterizado por hiperglicemia , cetonemia y acidosis. Por deficiencia de insulina acompañado de un incremento de hormonas contrarreguladoras (glucagón, cortisol, GH, catecolaminas Consiste en la triada bioquímica de hiperglicemia, cetonemia, y aumento de anión gap metabólico en acidosis. 2 Cetoacidosis diabética

1. American Association of clinical endocrinologists and american college position oh sglt and dm ketoacidosis. 2022;Vol. 22- no.6 june 2022, 753-759.
2. The management of diabetic ketoacidosis in adults—An updated guideline from the Joint British Diabetes Society for Inpatient CareDiabetic Medicine. 2022;39:e14788. https://doi.org/10.1111/dme.14788.
3. Hyperglycemic Crises: Diabetic Ketoacidosis and Hyperglycemic Hyperosmolar State. [Updated 2022 May 9]. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editors. Endotext. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279052/?report=classic

4 Infecciones 35- 40% Manejo inadecuado de insulina 20-30% Debut de diabetes 20 - 30% Abuso de sustancias (alcohol o cocaina )

Estrés extremo

Fármacos (CE, antipsicóticos atípicos y diuréticos tiazídicos, Isglt2 “CAD euglucemica)

Procesos

abdominales agudos

(apendicitis o

pancreatitis)

Asociado a

enfermedades

endocrinológicas (Sx

Cushing)

Cetoacidosis diabética

J Larry Jameson. Harrison principios de medicina interna. 21th ed. Vol. 1. Ciudad De México: Mcgraw-Hill Education; 2023. Insulina (^) Cortisol HG Catecolaminas Glucagón Hormonas contrareguladoras Utilización de glucosa lipolisis proteólis Síntesis de proteínas is glucogenólisis AGL hacia el hígado cetosis Hipernatremia Poliuria Polidipsia Cetonuria Acidosis láctica Deshidratación/ hipovolemia

1. Hiperglucemia
2. Acidemia
3. Cetonemia Triada CAD PATOGENESIS Y FISIOPATOLOGIA DE LA CETOACIDOSIS DIABETICA CARNITINA PALMITOILTRANSFERASA I

Muneer, M., & Akbar, I. (2020). Acute metabolic emergencies in diabetes: DKA, HHS and EDKA. En Advances in Experimental Medicine and Biology (pp. 85–114). Springer International Publishing.

Polidipsia Poliuria Polifagia Anorexia Astenia Fatiga Nausea / vomito Taquipnea (respiración de Kussmaul) 11 título de la prese ntació Dolor abdomin al (agudo) Alteración vaciamiento gástrico Íleo inducido Deshidr atación tejido muscula r Aliento cetónico Trastorn o del nivel de concienc ia Confusión, letargia, coma,

• J Larry Jameson. Harrison principios de medicina interna. 21th ed. Vol. 1. Ciudad De México:^ convulsión. Mcgraw-Hill Education; 2023
• Gosmanov AR, Gosmanova EO, Kitabchi AE. Hyperglycemic Crises: Diabetic Ketoacidosis (DKA), And Hyperglycemic Hyperosmolar State (HHS) [Internet]. Nih.gov. MDText.com, Inc.; 2018. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279052/.

14 Cetoacidosis diabética Muneer, M., & Akbar, I. (2020). Acute metabolic emergencies in diabetes: DKA, HHS and EDKA. En Advances in Experimental Medicine and Biology (pp. 85–114). Springer International Publishing.

CLASIFICACION

Crisis Hiperglucémicas: Cetoacidosis Diabética y Estado Hiperosmolar Hiperglucémico. Revisión Narrativa. [cited 2022 Dec 7]; Available from: https://criticalcareandemergencymedicine.com/wp- content/uploads/2022/12/Revista-Nutricion-final- 01 - 12 - corregido.pdf Cetoacidosis diabética

CLASIFICACIÓN

J Larry Jameson. Harrison principios de medicina interna. 21th ed. Vol. 1. Ciudad De México: Mcgraw-Hill Education; 2023. // Gosmanov AR, Gosmanova EO, Kitabchi AE. Hyperglycemic Crises: Diabetic Ketoacidosis (DKA), And Hyperglycemic Hyperosmolar State (HHS) [Internet]. Nih.gov. MDText.com, Inc.; 2018. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279052/. Triada

• Hiperglucemia

  • 250 mg/dL (>13. mmol/L)

• Cetonemia ***
  • B-hidroxibutirato > mmol/L (1h)
  • EGO (6-7 h)
• Acidosis metabólica con anión gap elevado
  • pH <7.3, HCO3 <15, AG > Tomar
• Gasometría (venosa), QS, ES
• Estudios de laboratorio e imagen dirigidos a identificar desencadenante
• RX tórax, EKG, hemocultivos, cultivo de secreción bronquial o urinarios, prueba de embarazo en mujer en edad fértil y prueba de COVID- 19 Cetoacidosis diabética

ANOMALIAS DE LABORATORIO Y DIAGNOSTICO Veauthier B, Levy-Grau B. Diabetic Ketoacidosis: Evaluation and Treatment. Am Fam Physician. 2024 Nov;110(5):476-486. PMID: 39556629.