Endocarditis infecciosa.
Stephen Trejo Stephano Ivannov
Medicina Interna I - Cardiología médico clínica
Alfredo Morgado Carranza José Julián Sánchez Sánchez
Nicolás Alejandro Avilés Mendoza José Luis Juárez Vega
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endocarditis resumen detallado, Diapositivas de Nefrología
fisiopatologia etiologia diagnostico diferencial tratamiento tipos
Tipo: Diapositivas
2024/2025
1 / 56
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Endocarditis infecciosa.
Stephen Trejo Stephano Ivannov
Medicina Interna I - Cardiología médico clínica
Alfredo Morgado Carranza (^) José Julián Sánchez Sánchez
Nicolás Alejandro Avilés Mendoza (^) José Luis Juárez Vega
Proceso inflamatorio infeccioso , que afecta principalmente el endocardio valvular , pero tambien puede afectar al transmural y al endoarterio, se localiza en defectos congenitos y adquiridos , valvulas protesicas , fistulas arteriovenosas y aneurismas.
Secundaria a la colonización por vía hematógena de microorganismos como bacterias, clamidias, rikettsias, micoplasmas, hongos o virus.
ENDOCARDITIS
Válvula nativa izquierda Aguda: Cuadro clínico con -1 mes de evolución. Involucra las válvulas normales y por lo general tiene un curso agresivo. Extrahospitalario: es el S. aureus y luego el S. viridans Intrahospitalario: S aureus y Enterococos
Subaguda: Cuadro clínico de 1-6 meses de evolución.
Crónica: los síntomas llevan más de 6 meses de evolución.
ENDOCARDITIS SEGÚN SU UBICACIÓN Y
PRESENCIA DE MATERIAL INTRACARDÍACO
Válvula nativa izquierda Crónica: los síntomas llevan más de 6 meses de evolución.
ENDOCARDITIS SEGÚN SU UBICACIÓN Y
PRESENCIA DE MATERIAL INTRACARDÍACO
Válvula protésica (EVP) izquierda. Temprana: Debut en el primer año posterior a la colocación de la válvula protésica. Estafilococos coagulasa -, Bacilos G-, y especies de Candida.
ENDOCARDITIS SEGÚN SU UBICACIÓN Y
PRESENCIA DE MATERIAL INTRACARDÍACO
Válvula protésica (EVP) izquierda. Tardía: Debut a más de 1 año de la colocación de la válvula protésica.
Derecha. Relacionada con dispostivos. marcapasos, cardiodesfibriladores
ENDOCARDITIS SEGÚN SU UBICACIÓN Y
PRESENCIA DE MATERIAL INTRACARDÍACO
Asociada a la asistencia sanitaria. Nosocomial: Paciente hospitalizado +48 horas.
No nosocomial: Signos o síntomas comienzan 48 horas previas al ingreso (asistencia en casa con terapia endovenosa, hemodiálisis ó quimioterapia EV, residente de geriátrico).
ENDOCARDITIS SEGÚN EL MODO DE
ADQUISICIÓN
Hemocultivos positivos. Estreptococos, Enterococos y Estafilococos. Staphylococcus aureus en los países desarrollados es frecuente sobre válvula nativa y protésica.
Hemocultivos positivos. MO´s nutricionalmente más exigentes, grupo A / H. A. C. E. K. (Aggregatibacter (ex H aemophilus), A ctinobacilus, C ardiobacterium, E ikenella, K ingella).
Brucella, variantes nutricionales de estreptococos y hongos.
ENDOCARDITIS SEGÚN LOS RESULTADOS
MICROBIOLÓGICOS
FISIOPATOLOGÍA. Para que se desarrolle la endocarditis, debe de haber un
factor predisponente aunado a una bacteremia. Llevando como resultado el implante infeccioso en superficie con una lesión endotelial ó el implante infeccioso en un material sintético.
- Un proceso inflamatorio que desencadene en necrosis tisular: Conllevará a la reparación-sustitución de ese tejido con fibrina y agregación plaquetaria = trombosis.
- redes de fibrina gérmenes y forman las vegetaciones valvuares, endocárdicas o endoteliales.
- nódulo activo adherido a una superficie.
FISIOPATOLOGIA.
Embolia séptica puede dar lugar:
- abscesos al infectar pared arterial y tejido circundante. Lesiones de Bracht-Wachter.
- conglomerados (linfocitos y células mononucleares) que remplazan al miocardio normal. -88% de los casos.
- abscesos cerebrales o pulmonares (endocarditis derecha).
- si la endocarditis se cura = verrucosidad se calcifica.
- macroembolias (endocarditis por hongos).
FISIOPATOLOGIA.
C) extensión local del proceso infeccioso:
- ulceración, abscesos, destrucción del aparato valvular, sobrecarga aguda o subaguda del ventrículo involucrado = IC progresiva mortal.
- velos valvulares perforados, ruptura de aneurisma de los senos de Valsalva hacia las cavidades derechas, y de cuerdas tendinosas o músculo papilar.
- dehiscencia de suturas de prótesis valvulares --- extensión hacia pericardio = pericarditis purulenta.
FACTORES
PREDISPONENTES
Es raro que en una bacteremia o una septicemia el endocardio o el endotelio vascular se infecten, por lo que es necesario que existan otros (factores que coadyuven para que los gérmenes circulantes colonicen en las superficies internas del corazón o en el endotelio vascular.