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Tipo: Resúmenes
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FAMILIA /SR/SRA :
NOMBRE y CONCEPTO: FISIOPATOLOGÍA ETIOLOGÍA CUADRO CLÍNICO TRATAMIENTO COMPLICACIONESY PREVENCION
Cintura Cadera ICC temperatura tension arterial glucosa Detecciones realizadas Fuente: Caso Clinico Neumonia Enfermeria. Fes Zaragoza 2021 Antecedentes generales de la persona. ejemplo : Paciente femenina de 77 años de edad aparente a la biológica, viuda hace más de 10 años, originaria de Veracruz y residente de la CDMX, escolarida etc..ect..aqui va la historia clinica. general….. Requisitos de desviaci ó n de la salud REQUISITOS UNIVERSALES
1. Mantenimiento suficiente de **aire.
3. Mantenimiento suficiente de alimentos.
4.Cuidados asociados con los procesos de eliminació n:
5. Equilibro entre actividad y **sueño
Dx : Dominio 2: Clase Concepto: NOC/RESULTADOS ESPERADOS Dominio IV: Clase: RESULTADO ESPERADO: ▪ ESCALA DIANA Indicadores Escala Likert Mantener a Aumentar a NIC/INTERVENCIONES INTERVENCIÓN: Campo : Clase: ACTIVIDADES Fundamentacion cientifica
Ejemplo : se llevo acabo una valoracion y actividades educativas que consistieron en … FASE 5. EVALUACION El señor juan en la segunda visita nos comento que ..o ya sabe como colocarse la insulina por que nos mostro como hacerlo mediante …. CONCLUSION
OBJETIVO: Obtener información a través de la entrevista directa con el paciente, teniendo como referente teórico a Dorothea Orem. Nombre del entrevistador:
Fecha: ______________________________________
Nombre: _____________________________________ Edad: _________________________________________ Peso: ___________________ Talla: _____________________ Dx:
Estado civil: _______________ Escolaridad:
Religión: __________________________ Nacionalidad:
Lugar de procedencia:
Domicilio:
1.- Requisitos de autocuidado universales
Utiliza suplementos alimenticios: ________________________________________ ¿Cuál?_____________________________________________ Sitio donde realiza sus alimentos: ________________________________________ Presupuesto semanal destinado a la alimentación: ___________________________ Ganancia de peso en los últimos 6 meses:
Pérdida de peso en los últimos 6 meses: ___________________________________ *Cuidados en los procesos de eliminación: ¿Cuántas veces micciona al día?__________________________________________ Características de su orina (olor, color, sangre, espuma):______________________ Tiene problemas para orinar: ____________________________________________ ¿Cuáles?:___________________________ ¿Cuántas veces orina al día?:_________ Número de veces que evacua al día: ______________________________________ Habitualmente cuando siente la necesidad de evacuar: _________________________ Ha observado sus evacuaciones: ___________ Características de sus evacuaciones:
Tiene problemas para evacuar:
¿Cuál?
_ ¿Qué utiliza para solucionar sus problemas de evacuación?
Se auto receta la sustancia antes mencionada o la indico el médico:
¿Usted suda?______________ ¿Cuándo suda?
7.17. ¿Consume bebidas alcohólicas? Si ( ) No ( ) Cual __________ Frecuencia
¿Ha consumido algún tipo de droga? Si ( ) No ( ) Cual ___________ Frecuencia ____________ 7.18. ¿Ha tenido alguna perdida en los últimos 6 meses? Si ( ) No ( ) ¿Cuál?
7.19. ¿Esta pérdida modifico su estilo de vida? Si ( ) No ( ) Como
7.20 ¿Existen riesgos ambientales para su salud? Si ( ) No ( ) ¿Cuáles?
8.3. ¿Qué lugar ocupa en su familia?
8.4 ¿Con quién se identifica?
8.5 ¿Tiene problemas en su trabajo?
8.6. ¿Cómo es su relación de trabajo?
8.7. ¿Se siente solo? Si ( ) No ( ) A veces ( ) ¿Por qué?
¿Con que frecuencia?
8.8 ¿Cuándo tiene problemas a quien acude?
8.9. ¿Cómo es su relación con la gente?
8.10. ¿Tiene amigos (as)? Si ( ) No ( ) 8.11. ¿Pertenece a algún grupo social?
Deportivo ( ) Gimnasio ( ) Social ( ) Religioso ( ) Observaciones
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS/ DIGITALES( vancouver)
