Edema Pulmonar: Causas, Mecanismos, Diagnóstico y Tratamiento, Diapositivas de Neumología

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Edema agudo

pulmonar

Neumología

E S L Í Q U I D O N E C E S A R I O E N E LM A N T E N E R E P I T E L I O U N A R E S P I R A T O R I O D E L G A D A C A P A P A R A D E M A N T E N E R I N T E R C A M B I O E L (^) D E B U E NG A S E S F U N C I O N A M I E N T OY D E C O N D U C C I Ó N D E LD E A I R E A N I V E L D E B R O N Q U I O S. E L I N C R E M E N T A R E D E M A (^) L AP U L M O N A R P R E S I Ó N (^) H I D R O S T Á T I C AS E P R O D U C E D E A LL A C I R C U L A C I Ó N M E M B R A N A A L V E O L O P U L M O N A R C A P I L A R , A P O RN I V E L I N C R E M E N T O D E L A E N L E S I Ó N L A P E R M E A B I L I D A DO B I E N , C U A N D O D E D I C H A S E M E M B R A N AP R E S E N T A U N AP O R P É R D I D A D E L A P R E S I Ó N O S M Ó T I C A D E L P L A S M A

Introducción

1 Disfuncion diastolica del ventriculo izquierdo. 2 Enfermedad valvular.

3 Disfuncion sistolica del ventriculo izquierdo.

Todas condicionan a la

aelevacion de la presion

venocapilar,

Causas de edema cardiogenico:

Edema pulmonar cardiogénico

Edema pulmonar cardiogénico

Edema pulmonar P>25mmHg Puede llegar hasta 30 y 40mmHg

Presion osmotica del plasma: 25mmHg

El edema pulmonar comienza con acumulacion intersticial de liquido. Al 30 a 50% empieza la invacion del espacia aereo.

Edema pulmonar cardiogénico

Disnea Intolerancia al ejercicio Edema en fase intersticial Disnea Desaturacion Colapso respiratoria Expectoracion asalmonada Muerte

Presentacion clinica:

Edema pulmonar cardiogénico

Se puede confundir con consolidacion en regiones perihiliares. Campo pulmonar en Rx Subpleural en TC Opacidades en ala de mariposa. Signo del B

Etapas avanzadas de ocupacion alveolar:

Edema pulmonar

cardiogénico

Arterias pulmonraes mas pronunciadas en regiones superiores “Cefalizacion de flujos” Derrames pleurales bilaterales o unilaterales(Mas comun en lado derecho) Se aprecia mas la cisura menor “Tumor evanescente”

Etapas avanzadas de ocupacion alveolar:

Edema pulmonar

cardiogénico

Manejo cardiologico. Diureticos, de asa. Furosemida: Iv. a dosis mínima de 40 mg (0,5 - 1 mg/kg). Se puede repetir a los 20 min una dosis adicional de 20-40 mg. Balance adecuado de liquidos.

Tratamiento:

Edema pulmonar cardiogénico

Soporte ventilatorio con oxigeno o ventilacion mecanica invasiva o no invasiva Tratamiento con presion positiva: Continua de 8 y 10 mmH2O.

Edema pulmonar cardiogénico

Hipoxia Vasoconstricción Aumento presión hidrostática

Mayor sangre (presión)

Lleva a una salida exagerada de líquido desde los capilares pulmonares hacia los alvéolos.

Edema pulmonar neurogénico

Es un evento súbito de edema pulmonar que aparece posterior a algún tipo de lesión o ataque significativo en el sistema nervioso central

● Traumatismo craneoencefálico.

● ● Estado epiléptico.Traumatismo de columna.

● ● Hemorragia intracraneal.Hemorragia subdural. ● ●Hemorragia subaracnoidea. Meningitis.

Hipotálamo Núcleo del tracto solitario. Área postrema. Área A se ubica en el espacio ventrolateral de la medula oblongada. Área A se ubica en la porción superior de la médula.

Zonas causantes:

El principal tratamiento es de sostén, por lo que algunos pacientes deben ser intubados y mantener la ventilación mecánica por el tiempo necesario con medidas de protección alveolar.