Eczema
Valentina Saavedra Morera
VI Semestre
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Eczema: Tipos, Clasificación, Síntomas y Tratamiento, Diapositivas de Dermatología
Valentina Saavedra Morera presenta un documento sobre eczema, una reacción cutánea inflamatoria causada por diversas patologías. Se caracteriza por prurito y lesiones polimorfas que pueden evolucionar en eritema, pápulas, vesículas, ampollas, excoriaciones, costras, descamación y liquenificación. El documento detalla la definición, clasificación, estadios, histopatología, tratamiento topico y sistémico, y diferencia entre dermatitis de contacto irritativa y alérgica.
Qué aprenderás
- ¿Cómo se diferencia eczema de contacto irritativo de alérgico?
- ¿Qué agentes pueden desencadenar eczema de contacto?
- ¿Qué es eczema y qué patologías pueden causarlo?
- ¿Cómo se presentan las diferentes manifestaciones de eczema?
- ¿Cómo se trata eczema en diferentes estadios?
Tipo: Diapositivas
2019/2020
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Eczema
Valentina Saavedra Morera
VI Semestre
Definición
Patrón clínico-patológico de reacción cutánea inflamatoria debido a multiples patologias. Se caracteriza por prurito y lesiones polimorfas que pueden evolucionar a eritema, pápulas, vesículas, ampollas, excoriación, costras, descamación y liquenificación. Histopatológicamente se encuentra espongiosis Lesión elemental característica: Vesícula
Clasificación
1861-Bazin: Endógenos o exógenos ● (^) Eczema de contacto: Irritativo y alérgico ● (^) Eczema atópico ● (^) Otros: numular, dishidrótico, fotoinducido, estasis, inducidos por vías sistémicas, hiperqueratósico palmar
Clínica
- (^) Definida por prurito y vesiculación, puede sustituirse por eritema intenso (inicial) y descamación (tardío). Estadios:
- Eczema agudo: Predomina eritema, edema, vesiculación
- Eczema subagudo: incluye lesiones costrosas y descamativas
- Eczema crónico: Predomina engrosamiento y liquenificación
Tratamiento
Depende de su tipo y del estado evolutivo TÓPICO:
- (^) Compresas húmedas: Se emplean en cura abierta (2-3 veces/día) Suero fisiológico (casos de posible infección) Sulfato de cobre o de zinc (antiséptico, alivia prurito, casi no sensibilizan) Permanganato potásico (mancha mucho).
- (^) Baños: 1-2 veces al dia con agua templada, bañera completa e inmersión total durante 20 min. Se puede disolver coloides de avena o alquitranes.
- (^) Emolientes: Ideales luego del baño,empleados solo con piel sana, más o menos esteatósica. Contienen urea y ácido láctico. Aplicadas luego del baño son especialmente beneficiosas
- (^) Alquitranes: Se usan frecuentemente en eczemas crónicos, en forma de cremas o pomadas con coaltar del 2-5%
SISTÉMICO:
- (^) Corticosteroides orales: Más usado. Se emplean en cortas temporadas.
- (^) Antihistamínicos:Potencia el efecto antipruriginoso de los corticoides. No se usan tópicos por desensibilización.
- (^) Antibioticoterapia: en eczemas sobreinfectados o para evitarlos (temporadas cortas de AB de amplio espectro)
- (^) Inmunomoduladores: Indicados en eczema atópico. Ciclosporina A de 2,5 a 5 mg/kg/dia.
- (^) retinoides: acitretino y alitretinoina (eczema cronico en manos)
- (^) suplementos lipídicos: Mejora sequedad cutanea, prurito e inflamacion (ac. linoleico, gammalinoleico)
- (^) medidas especiales: Protección frente a agentes externos
Agentes comunes: agua, jabon, detergentes, limpiadores, medicamentos tópicos (alquitran), peroxido de benzoilo, permanganato de potasio, violeta genciana. Productos animales, plantas y maderas. Agentes fisicos: calor, humedad, frio, electricidad, rayos UV.
Clasifica en:
- (^) Formas agudas: Producidas por aplicación única, origina lesiones en menos de 24 h del contacto.( eritema descamativo, vesículas, ampollas, ulceras necroticas)
- (^) Formas crónicas: Consecuencia de exposición continuada con factores como fricción, microtraumatismos, humedad, temperatura. (liquenificación, descamación, fisuración). SÍNTOMAS: prurito, escozor, quemazón, dolor. DX: HC, predisponentes, exposiciones. Pruebas epicutáneas o de parche son no relevantes o negativas. TTO: Corticoides los primeros días, evitar contacto continuado o cambio de costumbres
CLÍNICA: Variable (tiempo, concentración, alergeno,grado de sensibilización)
- (^) fases: eritema, edema, vesiculación pruriginosa, descamación. Aire: principalmente en regiones no cubiertas por la vestimenta. zonas sombreadas de la cabeza: DC fotoalérgica
- (^) Síndrome babuino (mercurio)
DX: Anamnesis, examen físico, prueba epicutánea (se mantiene 48h sobre la piel, luego de 96 horas se vuelve a revisar), prueba abierta, cromatografía, test de uso (cosmeticos). TTO: Supresión de la sustancia responsable, corticoides tópicos o sistémicos.
Dermatitis Atópica
- (^) frecuente durante la infancia en menores de 5 años existencia o predisposición para padecer enfermedades de la triada atópica: asma bronquial extrínseca, rinitis alérgica o dermatitis atópica
- (^) Hipersensibilidad familiar de la piel y mucosas a factores del entorno con aumento de IgE y/o una reactividad alterada inespecífica.