DIVERTICULOSISI Y DIVERTICULITIS, Diapositivas de Gastroenterología

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Divertículo

De

MECKEL

Anomalía congénita

Atrofia incompleta del conducto

onfalomesenterico o vitelino  5-7 SDG

Protrusión o pequeña bolsa en la pared

del intestino delgado

Quiste umbilical

Fistulas onfalomensentericas

Bandas fibrosas del ombligo

Divertículo de Meckel  98%

2-3%  población

general (reportes

de autopsias)

Frecuencia  =

(+) complicaciones

 Hombres

DX:

Gammagrafía de tecnecio 99m

Ultrasonografía

**Laparoscopia exploratoria

Resección ileal

Diverticulectom

ia

TX QX

DX

diferencial

Apendicitis

Adenitis

mesentérica

Enf. inflamatoria

pélvica

DIVERTICULITIS

El tiempo de transito intestinal prolongado y un menor volumen

fecal favorece el incremento de presión intraluminal y

formación de divertículos

Tipos- Adquiridos,

multiples y pequeños

DIVERTICULITIS

Proceso que inicia por obstrucción del

divertículo (Coprolito)  inflamación 

secreción de moco

Proliferación bacteriana

Distención

Erosión

Aumento de presión

intradiverticular

Compromiso vascular

Necrosis

Perforación

80% permanecerán con diverticulosis (asintomaticos) y el 15-20% desarrollaran

diverticulosis

Diverticulos

is

(inespecíficos)

Dolor cólico intermitente, moderado,

localizado (CII)

Distención abdominal

Meteorismo

Intolerancia a algunos alimentos

Dolor a la evacuación

**Se puede confundir con Sx de Intestino

I.

Diverticuli

tis

Hemorragias 5-10% (súbita, masiva, rojo oscura).

Neuseas/ vomito, fiebre, taquicardia, datos de

peritonitis

Perforación con infección expandiéndose hacia

pared colonica, apéndice epiploicos, mesenterio

o cavidad peritoneal.

Formación de fistulas y oclusión intestinal

*Dolor abdominal leve tipo

cólico, con urgencia para

defecar, acompañado de

sangre roja oscura (vinoso)

abundante, coágulos o solo

deseo de evacuar con salida de

material hemático.

DX

diferenciales 

Sx de intestino

Irritable

Enf.

Inflamatoria

intestinal o

pelvica

Colitis

isquémica

Enf. Cronh

Cancer de

colon o recto

Torcion

ovárica

Embarazo

extrauterino

Tx

Divereticulosis Diverticulitis

Distensión abdominal

Dolor cólico

Meteorismo

Dolor moderado y persistente con distensión

Fiebre, taquicardia

Asintomáticos

alimentación rica en fibra.

Antiespasmódicos

Bloqueadores de calcio

Analgésicos

Dimeticona

Prebióticos

Restricción de alimentos

irritantes y

condimentosos

Antibiótico ( Rifaximina ) 400 mg/12 hrs X 7

dias

Analgésicos

Mesalazna en caso de no mejorar con el

antibiótico 800 mg/12 X 10 días

Restricción dietética

Prebióticos

 Forma ambulatoria Metronidazol y

ciprofloxacina

Sin mejorías manejo INTRAHOSPITALARIO

Ayuno

Estabilizacion hidroelectrolítica

Antibiótico IV (metronidazol o quinolonas.

Meropemen o imipenem)

Analgésicos IV

Diverticulitis :

del Río, I. C., & Vallvey, J. M. C. (2021). Enfermedad diverticular: definición, clasificación

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Pérez Torres, E., Abdo Francis, JM, Bernal Sahagún, F., & Kershenobich Stalnikowitz, D.

(Eds.). (2011). Gastroenterología. McGraw-Hill Interamericana Editores

Divertículo de Meckel:

Ruíz-Celorio, M., Higuera-De La Tijera, F., & Pérez-Torres, E. (2014). El divertículo

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Feldman, M., Friedman, LS y Brandt, LJ (Eds.). (2021). Sleisenger y Fordtran.

Enfermedades digestivas y hepáticas: Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento

(11ª ed.). Elsevier

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