Diapositivas exploración de torax, Diapositivas de Enfermería Clínica

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Exploración de cabeza y

cuello

BASES CLÍNICAS PARA EL DIAGNÓSTICO

Semiología de signos y síntomas

Dolor

Cefalea/Cefalalgia

• Cráneo
  • Enfermedad caracterizada por dolor
  • Dolor como síntoma de otra enfermedad
  • Dolor originado en otro sitio que se refiere

al cráneo

Dolor facial o algia facial

• Cara

Migraña

 También llamada jaqueca, afecta al hemicraneo (30% bilateral) en forma alternante aunque no con la misma frecuencia  Origen vascular. Jóvenes y edad media.  Crisis tienen una duración entre 48 y 72 horas  Deben estar presentes al menos dos de los siguientes:  Localización unilateral  Cualidad pulsátil  Intensidad moderada a severa  Agravación por los movimientos o la actividad física  Y al menos uno de los siguientes síntomas durante la crisis  Nauseas y/o vómitos  Fotofobia y/o sonofobia Migraña con aura preceden síntomas visuales, sensitivos o de lenguaje. Aura 5-60 minutos. Factor hereditario Factores desencadenantes: Fatiga Ayuno prolongado Alcoholismo Desvelo

Cefalea tensional

 Es la más frecuente.  Dolor entre 30 minutos y 7 días.  Aparece en cualquier etapa de la vida.  Presenta al menos dos de las siguientes características:  Cualidad opresiva  Intensidad leve a moderada  Localización bilateral, más frecuente occipital (puede llegar a universal)  Falta de agravamiento por actividad física de rutina  No se acompaña de nauseas pero puede acompañarse de fotofobia y fonofobia Se exacerba ante tensión nerviosa o muscular Disminuye ante la ingesta de alcohol

Cefalea originada en otro sitio

referida a cráneo

Causa ocular Sinusitis Origen cervical Disfunción temporomandibular Arteritis de la temporal Neuralgia del trigémino

Dolor facial

Dolor especifico en cara Neuralgia del trigémino Neuralgia esfenopalatina Dolor referido a la cara Procesos inflamatorios dentales, oculares y sinusales

Exploración del cráneo

INSPECCIÓN

PALPACIÓN

PERCUSIÓN

AUSCULTACIÓN

Forma y volumen del cráneo

 El cráneo normal puede variar en tamaño y estructura según las características individuales y étnicas.  En el recién nacido se controla periódicamente la evolución del perímetro cefálico. Cierre anticipado de suturas sagital o coronal Dolicocefalia Braquicefalia

Forma del cráneo

Naticefalia: abultamiento bilateral de las gibas frontales llamadas nudosidades de Parrott Sífilis congénita Turricefalia o en torre: ocasionado por soldadura prematura de las suturas coronal y sagital. Alteración intelectual por microcefalia Plagiocefalia: cierre prematuro de la sutura frontoparietal o coronal unilateral

Movimientos del cráneo

 Movimientos localizados involuntarios pulsátiles  Movimientos generales Signo de Musset

Estado de superficie del cráneo

 Con ambas manos sobre la superficie del cráneo, palpando suavemente y al mismo tiempo separando el cabello para inspeccionar.  Detecta asimetrías en la bóveda ósea, constitucionales o patológicas, depresiones (endostósis), cicatrices, abovedamientos, protuberancias (exostósis) y lesiones quísticas.  Crepitación  Sensibilidad dolorosa a la palpación en algunas lesiones.  Signo de battle en fractura de piso medio

Percusión y auscultación del cráneo

 La percusión es limitada  Signo de Macewen, ruido de olla rajada al hacer percusión directa con 3 dedos sobre el vertex, pacientes con hipertensión craneana secundaria a hidrocefalia o tumores cerebrales.  Auscultación puede revelar soplos de diferente localización  Anomalías vasculares congénitas o adquiridas, fístulas arteriovenosas, aneurismas, hemangiomas. En ocasiones soplos de origen cardíaco.

Exploración de la cara

INSPECCIÓN

PALPACIÓN

PERCUSIÓN

AUSCULTACIÓN