DIAPOSITIVAS DEL TEMARIO DE NEUMOLOGIA, Diapositivas de Neumología

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Neumonías

Dra.Tania Elizabeth García Olvera

Neumonía

• La neumonía es el proceso infeccioso

que afecta el tracto respiratorio

inferior.

• Infección del parénquima pulmonar.
• De periodo de contagio variable.

Epidemiología

• 3 – 8 por cada 1000 habitantes por año
• 40% de los casos necesitan ser hospitalizados
• Mortalidad global de NAC 10%
• Las edades más sensibles a la enfermedad se ubican en los extremos de la vida
• Menores de 5 años
• Adultos mayores de 65 años

Factores de riesgo

• Extremos de la vida
• Alcoholismo
• Asma
• Inmunosupresión
• Hospitalización
• Tabaquismo
• EPOC
• Antibioticoterapia reciente

Etiología

Típicos

• S. Neumoniae
• H. Influenzae
• S. Aureus
• K. Pneumoniae
• Pseudomonas Aeruginosa Atípicos
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophilia pneumoniae
• Legionella
• Virus de la gripe
• Adenovirus
• VSR
• Coronavirus

Etiología

Neumonía adquirida en la comunidad (bacteriana):

• S. Pneumoniae
• H. Influenzae
• S. Aureus Neumonía adquirida en la comunidad (Viral):
• Influenza
• Sars cov 2
• VSR
• Rinovirus Neumonía adquirida en la comunidad en niños <5 años:
• VSR
• Influenza
• Parainfluenza
• Adenovirus Pacientes inmunodeficientes:
• Candida
• Aspergilius
• Pneumocystis jirovecii
• Legionella

ETIOLOGIA

Patógenos asociados a factores de riesgo especifico

Neumonía clásica

Anatomía patológica

Neumonía lobulillar o bronconeumonía Lesiones múltiples en ambos pulmones, se afectan diferentes lobulillos Lesión que se caracteriza por infiltrado inflamatorio y exudado dentro de los alveolos Neumonía intersticial o bronquiolitis Hay infiltrado bronquiolar e intersticial ( en los tabiques interalveolares) La mayoría de los alveolos están libres, pero más adelante tendrán trasudado Necrosis alveolar masiva Neumonía lobular o segmentaria Lesiones inflamatorias que abarcan todo un lóbulo o segmento y comprenden todas sus estructuras

Diagnóstico: Radiografía de tórax

• USG → Segunda línea
• TAC → Tercera línea Bacteriana
• Infiltrado alveolar
• Consolidación lobar Viral
• Infiltrado intersticial difuso bilateral
• Patrón en vidrio esmerilado uni o bilateral

Diagnóstico: Laboratorio

• Hemocultivo
  • Antes de iniciar el tratamiento empírico
  • Uso opcional y debe ser de forma selectiva
  • NAC severa
• Técnicas serológicas
  • Inmunofluorescencia directa o indirecta(detección de anticuerpos)
• Detección de antígenos
• Cultivo con tinción Gram en esputo

Diagnostico diferencial