Gasometría Arterial: Concepto, Técnica, Parámetros y Interpretación, Diapositivas de Bioquímica

¡Descarga Gasometría Arterial: Concepto, Técnica, Parámetros y Interpretación y más Diapositivas en PDF de Bioquímica solo en Docsity!

GASOMETRÍA

ARTERIAL

Miren Arocena Jimenez R3 de MFyC, OSI Bidasoa 27/01/

ÍNDICE

1- Concepto

2- Técnica de extracción

3- Principales parámetros

4- Valores normales

5- Interpretación de la GA:

5.1- Acidosis metabólica

5.2- Acidosis respiratoria

5.3- Alcalosis metabólica

5.4- Alcalosis respiratoria

6- Casos clínicos

7- Bibliografía

2- Técnica de extracción

 (^) La muestra de sangre debe ser tomada directamente de una arteria fácilmente accesible  ARTERIA RADIAL (braquial, pedia, tibial posterior, temporal superficial (en niños) o femoral por orden de preferencia).  Los materiales necesarios para realizar la punción son:  Antiséptico  (^) Gasas estériles y esparadrapo  (^) Anestesia local tipo Scandinibsa 2%  (^) Jeringa de insulina para la infiltración de anestesia local  Contenedor de objetos punzantes  (^) Aguja y jeringa especial para gasometría

 (^) Técnica :  (^) 1.- Limpieza de la zona con antiséptico  (^) 2.- Mano en posición neutra o en ligera extensión.  (^) 3.- Se infiltra un mínimo de 0,3 ml del anestésico local en la zona periférica a la localización de la arteria a puncionar.  (^) 4.- Se localiza la arteria elegida, realizar una ligera presión con el dedo índice sobre ella hasta percibir el pulso con claridad.  (^) 5.- Se punciona la arteria con la aguja en dirección cefálica y con una inclinación de 30-45º en relación a la superficie de la piel. Cuando la aguja punciona la arteria se produce la aparición de sangre de forma pulsátil sin necesidad de realizar aspiración.  (^) 6.- Se extrae un mínimo de 1-3 ml.  (^) 7.- Se retira la aguja y se comprime la zona de punción durante 5 minutos.

3- Principales parámetros

 (^) - pH : mide la resultante global de la situación del equilibrio ácido-base. Nos habla del “ tiempo de las alteraciones respiratorias ”, de si un proceso respiratorio es agudo o crónico, o de cuando un proceso crónico se agudiza.  (^) - PaCO2 : mide la presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial. Gran importancia diagnóstica, pues tiene estrecha relación con la ventilación (relación directa con la eliminación de CO2). Así, cuando existe una PaCO baja significa que existe una hiperventilación, y al contrario, cuando existe una PaCO2 elevada significa una hipoventilación.  (^) - PaO2 : mide la presión parcial de oxígeno en sangre arterial. De gran utilidad, ya que evalúa la oxigenación (captación de oxígeno del aire atmosférico). Una PaO2 baja significa que existe hipoxemia y una PaO2 elevada, una hiperoxia.  (^) - HCO3 : mide la situación del componente básico del equilibrio ácidobase. Nos habla de si un proceso es agudo o crónico.  (^) El EB y la SaO2 son parámetros calculados, no son del todo fiables y no aportan ninguna información adicional.

4- Valores normales

GASOMETRÍA ARTERIAL pH: 7,35- 7, PaCO2: 35- 45 mmHg PaO2: 80- 100 mmHg (según edad) HCO3: 22- 26 meq/L GASOMETRÍA VENOSA pH: 7,35- 7, PvCO2: 40- 52 mmHg PvO2: muy variable HCO3: 22- 26 meq/L

¿esta gasometría es arterial

 o venosa?

Pregunta clínica frecuente ante pO2 en sangre “arterial” menor que la esperada. ¿solución? -¿subió el émbolo? -pulsioximetría -Hacer una gasometría capilar -Repetir la gasometría arterial

5- Interpretación

TRASTORNOS ÁCIDO-BÁSICOS Alteración primaria

pH

Alteración compensatoria

EB

ACIDOSIS METABÓLICA HCO3 pCO ACIDOSIS RESPIRATORIA pCO2 HCO ALCALOSIS METABÓLICA HCO3 pCO ALCALOSIS RESPIRATORIA pCO2 HCO

5.2- ACIDOSIS

RESPIRATORIA

  (^) Insuficiente eliminación de CO2 por los pulmones (hipoventilación)

5.3- ALCALOSIS

 METABÓLICApH , HCO3 , CO

¿cómo se diagnostica el trastorno primario? PaCO2 pH Alteración ácido-básica Trastorno primario metabólico Trastorno primario metabólico Trastorno primario respiratorio Trastorno primario respiratorio Normal Alterado (si está alto o bajo indica alcalosis o acidosis y el origen es metabólico) Trastorno mixto Alterado (si está alta o baja indica acidosis o alcalosis y el origen es respiratorio) Normal Trastorno mixto

 (^) pH:7,  (^) HC03:  ACIDOSIS METABÓLICA COMPENSADA

CASO 2    (^) Gasometría arterial: pH 7,6; HCO3 32 mmol/l; PCO2 44.2 mmHg. ¿interpretación?