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NÓ DULÓ PULMÓNAR SÓLITARIÓ
Es una opacidad radiológica relativamente esférica, menor de 3 cm de diámetro, de bordes circunscritos
Y completamente rodeada de parénquima pulmonar, no asociada con atelectasias ni adenopatías.
Las lesiones pulmonares u opacidades mayores de 3 cm son definidas como masas pulmonares, con independencia
de sus características radiológicas.
La mayoría de los nódulos pulmonares son benignos: El 60 % de todos los NPS son benignos, aunque esta incidencia
aumenta en áreas endémicas para determinadas infecciones, fundamentalmente fúngicas y TBC, pudiendo llegar a
representar el 90-95% de todos los nódulos diagnosticados. El 40% restante corresponde a patología maligna.
En el caso de los nódulos malignos, el mal pronóstico del cáncer de pulmón está directamente relacionado con su
presentación tardía pq los signos y síntomas raramente se presentan antes de que el cáncer esté avanzado y sea
generalmente irresecable.
Los pacientes con mejor pronóstico son los encontrados en estadios tempranos, y tienen una sobrevida de 61-75% a
los 5 años luego de la cirugía. Pero el 50% de todos los cánceres de pulmón tienen diseminación fuera del tórax al
momento del diagnóstico, y esto trae como resultado una sobrevida de 10-15% a los 5 años.
Causas
Más frecuentes:
• La etiología más frecuente son los granulomas. Existen muchas alteraciones granulomatosas que producen
NPS, siendo la más frecuente la TBC. Son el 40 % de todos los NPS.
• El cáncer es la segunda causa, siendo el carcinoma broncogénico el tumor + común. Casi un 25 % de los
carcinomas bronco génicos comienzan como NPS y pueden presentarse de esta forma todos los tipos
histológicos, aunque es más característica del adenocarcinoma.
• Los hamartomas son la tercera causa global de NPS. Se dx a los 50-60 años; son más frecuentes en hombres,
crecen lentamente doblando su tamaño cada 14 años aproximadamente y suelen estar bien definidos en la
radiografía de tórax. Un 25 % se calcifican, y tienen un patrón de calcificación muy característico que se
denomina en “palomita de maíz”. En la TAC ver grasa en un nódulo es casi patognomónico de hamartoma.
• Histoplasmosis: Es endémica en algunos países, como en Argentina donde es causa de NPS.
• Metastásis de tumores extrapulmonares: son un 10-30 % de los nódulos malignos resecados. Los más
frecuentes son las metástasis de carcinomas escamosos de cabeza y cuello, adenocarcinomas de mama,
riñón, colon, sarcomas y melanomas.
Benignas:
• Granulomatosas: Tuberculosis, brucelosis, sarcoidosis, granuloma de cel. plasmáticas
• Tumores: Hamartomas, hemangiomas, lipomas, fibromas, adenomas
• Reumatologicas: Granulomatosis de Wegener, artritis Reumatoidea
• Infecciones: histoplasmosis, aspergilosis, hidatidosis, TBC, neumonía redonda, émbolos sépticos, absceso
• Otras: Adenopatías, amiloidosis, quistes broncogénicos, infarto pulmonar, neumonitis, bullas, malformación
vascular
