Diabetes Tipo 2: Guía Completa para Estudiantes de Medicina, Diapositivas de Medicina Interna

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DIABETES TIPO 2

HERNANDEZ ALVARADO ROSA LIZETH.

CONTENIDO

• Introducción y objetivos
• Epidemiologia
• Fisiopatología
• Manifestaciones clínicas
• Diagnostico
• Tratamiento
• Complicaciones agudas y crónicas

Introducción

Conjunto de enfermedades caracterizadas por

alteraciones metabólicas que generan

hiperglicemia persistente.

ADA, 2024.

TIPO 1 TIPO 2 GESTACIONAL^ MODY LADA

CARACTERÍSTICAS TIPO 1 TIPO 2 GESTACIONAL MODY LADA FISIOPATOLOGÍA destrucción de las células ß- pancreáticas que provoca déficit de insulina habitualmente absoluto grados variables de resistencia a la insulina, alteraciones en la secreción de esta y aumento en la producción de glucosa Caracterizado por intolerancia a carbohidratos que se reconoce por 1° vez durante el embarazo Daño de genes de transcripción o glucoquinasa de células B Daño autoinmune lento de células B pancreáticas EDAD (^) 30 Pubertad-40 años Adultos Embarazadas <25 años (^) Adultez tempranoJuventud CLÍNICA Poliuria (enuresis nocturna), polidipsia, pérdida peso, polifagia Hiperglucemia moderada Poliuria, polidipsia, fatiga, emesis, IVU, vaginitis por cándida Hiperglicemia variable y lento Letargo, sensación de hambre y somnolencia DIAGNÓSTICO HbA1C HbA1C HbA1c Genético Anticuerpos antiácido- glutámico descarboxilasa 65 TRATAMIENTO Insulina Medidas higiénico dietéticas AO Insulina Dieta y ejercicio sulfonilureas e insulina Insulina

Factores de riesgo

• Hombres >35 años

1. Sobrepeso u obesidad (IMC >25)
2. Enfermedad cardiovascular
3. Colesterol HDL <35 mg/dL y TAG >250 mg/dL
4. Inactividad física

• Diabetes gestacional
• Síndrome de ovario poliquistico
  • Familiares en 1ª o 2ª grado relacionados con: a) Raza y etnia (nativo americano, latino, asiático) b) Signos relacionada a la resistencia a la insulina (obesidad grave, acantosis nigricans) ADA 2024

Fisiopatología

Tamizaje Tamizaje

1. Paciente >35 años IMC >25 con 1 o más de los siguientes FR:

• Enfermedad cardiovascular.
• Síndrome de ovario poliquistico.
• Sedentarismo.
• Obesidad.
• Otras condiciones relacionadas a resistencia a la insulina. **2. Personas con pre diabetes (A1C >5.7%) repetir cada año.

3. Personas con diabetes gestacional cada 3 años.
4. Personas >35 años con FR que salga normal el tamizaje cada 3 años.
5. Pacientes VIH cada que hagan cambio de terapia antirretroviral, si es negativo se realiza control anual.** ADA 2024

Pruebas diagnósticas A1C: se realiza en un laboratorio certificado estandarizado. GPA: requiere ayuno: ausencia de ingesta calórica durante 8 horas. PG de 2 horas: se utiliza una carga de glucosa que contiene el equivalente a 75 g de glucosa anhidrasa disuelta en agua ADA 2024

Pre diabetes: FPG 100- 125 mg/dL A1C 5.7- 6.4% PTOG de 2 horas: 140 - 199 mg/dL

• Mayor riesgo de presentar enfermedades cardiovasculares
• Pueden progresar a diabetes ADA 2024

**Diabetes: A1C >6.5% FPG > mg/dL PG de 2 horas > mg/dL Síntomas hiperglicemia

• glicemia al azar > mg/dL**

• **Dx: 2 resultados alterados:

1. Pueden ser 2 pruebas.
2. Si hay 2 discordantes se repite la prueba alterada.** ADA 2024

Tratamiento no farmacológico 1. Medidas higiénico dietéticas:

• Cese del hábito tabáquico
• Dieta: Distribución fraccionada de las calorías para evitar hipoglucemias Priorizar carbohidratos de absorción lenta y con bajo índice glucémico Limitar el consumo de grasas trans, colesterol, sal y alcohol. Priorizar el consumo de fibra con verduras, frutas, legumbres, cereales integrales, así como también derivados lácteos. AMIR, 2022

Tratamiento no farmacológico

2. Ejercicio: Adaptado a las

características del paciente:

Antecedentes personales

Estado físico

Edad

Pacientes >35 años sedentarios que

iniciaran con ejercicio físico intenso

realizar prueba de esfuerzo con ECG.

ADA 2024

Tratamiento farmacológico