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Un análisis detallado del desprendimiento prematuro de placenta previa normoinserta (dppni), una complicación obstétrica que puede poner en riesgo la vida de la madre y el feto. Se exponen los factores de riesgo, la fisiopatología, el diagnóstico, la etiología y el tratamiento de esta condición, incluyendo el tratamiento conservador y el tratamiento activo, que consiste en la finalización del embarazo. El documento también destaca la importancia de la monitorización fetal continua y la administración de sulfato de magnesio para la neuroprotección en embarazos de menos de 32 semanas de gestación.
Tipo: Resúmenes
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Equipo 1 Juarez Samudio Aymara Nicool Palma Antonio Doris Arleth Ramírez Nájera Juan Francisco Nau Santos Flores Mitzy Yazmin Urbina Pita Jose Manuel
Epidemiologia Complicación que se reporta el 0.3-1% Maternos: coagulación intravascular diseminada, choque hipovolemico, histerectomía, falla renal y muerte hospitalaria Fetal: alteración del bienestar fetal, restricción del crecimiento intrauterino y muerte Neonato: nacimiento pretérmino, pequeño para edad gestacional y muerte
La causa inmediata del desprendimiento es la rotura de los vasos maternos de la decidua basal
Traumatismos abdominales directos Traumatismos indirectos por un mecanismo de cizallamiento. Consumo de cocaína con el consecuente vasoespasmo
Las mujeres con preeclampsia, desprendimiento prematuro de placenta o restricción del crecimiento intrauterino tienen un mayor riesgo de desarrollar cualquiera de estas complicaciones en un embarazo posterior
Como medidas prioritarias a establecer para iniciar el tratamiento de esta complicación son Establecer acceso intravenoso de forma inmediata, de gran calibre y administrar un bolo de Ringer lactato o solución salina norma además de valorar la transfusión con pruebas cruzadas o concentrados de hematíes del grupo 0 negativo para reemplazar en forma agresiva la sangre y los factores de coagulación que sean requeridos. Administrar oxígeno a alto flujo. Monitorización fetal continúa si la paciente no va a dar a luz inmediatamente. Sulfato de magnesio para la neuroprotección en embarazos < 32 semanas de gestación. Administrar inmunoglobulina anti-D a las pacientes que son RhD-negativas.
TRATAMIENTO CONSERVADOR Individualizado. - Control materno: constantes, sangrado, controles analíticos.
- Control fetal: ecográfico y RCTG o perfil biofísico. Corticoides para maduración pulmonar fetal. Prueba POSE contraindicada. En caso de alta, es importante valorar el crecimiento cada mes, para detectar posibles restricciones.