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Inspección
En decúbito dorsal por lo general no contribuye porque los riñones son órganos profundos ubicados en el
retroperitoneo, aunque en ocasiones, pueden observarse abultamientos abdominales que indiquen agrandamiento
renal por hidronefrosis, poliquistosis, cáncer de riñón. Una tumoración en el hipogastrio con dolor y alteración del
ritmo diurético: retención vesical
Signos de inflamación (dolor, eritema, aumento T° local y edema) en la zona lumbar evidencia de perinefritis, absceso
perrirenal, tumor renal abscedado o pionefrosis.
Palpación
La palpación bimanual es el método de elección para examinar el riñón.
a. Técnica de Guyon: Px en decúbito dorsal, el médico del mismo lado del riñón a examinar utiliza ambas manos, una
posterior opuesta a ese riñón, se coloca transversalmente con el extremo de los dedos en el ángulo costomuscular
que es un punto depresible y se utilizara de sostén. La mano opuesta, anterior y activa, se coloca paralela a la línea
media, por fuera de los rectos anteriores del abdomen, y palpa avanzando desde fosa iliaca hacia arriba en busca
del riñón, intentando reconocerlo con la yema de los dedos durante la espiración.
La mano posterior deprime el punto costomuscular (12ª costilla y masa muscular lumbar) en forma intermitente e
intenta acercar el riñón a la mano anterior. Si en esta posición se flexionan bruscamente los dedos de la mano
lumbar en nivel de las articulaciones interfalangicas proximales, se impulsa al órgano en contacto lumbarhacia
adelante y se lo percibe con la mano anterior “peloteo renal”.
En condiciones normales, individuos delgados, se puede palpar el tercio inferior del riñón derecho y el polo inferior
del izq. Son de consistencia elástica, localización profunda, descienden en la inspiración y ascienden en la
espiración con fijeza respiratoria.
b. Maniobra de israel: El px se acuesta en decúbito lateral opuesto al del riñon por palpar, caderas y rodillas
semiflexionadas, así el riñón cae hacia adelante y hacia la línea media. El medico en el lado abdominal mirando a la
cabeza del px o en el lado dorsal sentado en la cama, coloca la mano de sostén en la región lumbar con el eje mayor
en paralelo a la línea media y por fuera de la masa de los músculos de los canales vertebrales.
La mano activa (homónima al riñón que se palpa) se coloca en el abdomen con el extremo de los 3 dedos medios
por debajo del punto del 9º y 10º cartílago costal. Se hace presión con la mano lumbar mientras el px inspira, al
final de la misma el riñón se ubicará más abajo donde la mano abdominal al apretar hacia atrás con la palma y con
los dedos lo palpa realizando movimientos de suave flexión a nivel de las articulaciones metacarpofalángicas. Si se
presiona suavemente se lo puede retener al sobrevenir la espiración.
