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Acné Vulgar
ACNÉ
Enfermedad inflamatoria crónica de la unidad pilosebácea. Multifactorial:
- Mayor en púberes y adolescentes 80%.
- Inicio 11 a 12 años.
- Crónico con reagudizaciones.
- 90% rostro, 60% dorso, 15% pecho. Fisiopatología
- Alteración de la queratinización.
- Hipersecreción de sebo e inflamación.
- Hiperproliferación de Cutibacterium acnes.
- Bacilo Grampositivo.
- Crecimiento lento.
- No esporulante.
- Anaerobio aerotolerante. Glándula sebácea Factores que inducen la producción de sebo:
- Andrógenos
- Histamina
- Estrés
- Colesterol y ácidos grasos libres
- Azúcares
- Alimentos grasos Clasificación **Clasificación según la QLEA.
Acné comedónico ( Grado I)
Acné pápulo-pustuloso ( Grado II)
Acné quístico ( Grado III) *Nodular
Formas especiales ( Grado IV) *Nódulo-quístico
Tratamiento Retinoides tópicos (1era línea) Anticomedónico que regula la hiperqueratinización folicular, es antinflamatorio. Utilizado en monoterapia para el acné comedogénico.
- Tretinoína 0.025% - 0.1% (gel-crema-loción)
- Por la noche (es fotoinestable)
- Se oxida con PBO (no juntos)
- Adapalens 0.1%-0.3% (gel-crema-loción)
- Tazarotene 0.05% - 0.1% (gel-crema-espuma) Peróxido de Benzoilo (PBO)
Bactericida y comedolítico suave. Ataca todas las
capas de c.acnes. Más eficiente en combinación con
retinoides o atb (clindamicina o eritromicina). Efectos adversos:
- Eritema, sequedad, descamación
- Blanquecimiento (manchas en cabello o ropa).
- No exposición solar. Antibióticos tópicos Son antimicrobianos y antinflamatorios. Mayor resistencia eritromicina que a clindamicina. Usar junto con PBO.
- Dapsona
- Antinflamatorio
- 7.5% gel.
- Útil en lesiones inflamatorias.
- Ácido azelaico
- Comedolítico, antibacteriano, antinflamatorio y despigmentante.
- 20% crema, 15% espuma.
- Si en embarazo.
- Prolongo intervalos libres de enfermedad (mantenimiento). Retinoides orales
Cubre todos los factores fisiopatogénicos. Utilizado
en acné inflamatorio muy severo y acné conglobata, acné con riesgo de cicatrices y acné sin respuesta a tratamiento vía oral.
- Dosis: 0.5 a 1 mg/kg/día dosis acumulada de 120- 150 mg/kg/día.
- Continuar hasta cura total independientemente de la dosis acumulada y hasta un mes más. - Corticoides al inicio para evitar rebrotes, o comenzar con dosis bajas (0.2 a 0.5 mg) - Isotretinoina - Bajas dosis continua (0.25 a 0.4 mg/kg/día). - Dar con método anticonceptivo - Muchos efectos adversos (ej. Depresión, disminución de la visión, descontrol de lípidos, etc.) Espironolactona - Eficaz 50 a 200 mg/día monoterapia o como adyuvante + acos. - Indicado en acné resistente a tratamiento con isotretinoina, acné en mujer adulta y acné en tronco. - Efectos adversos: ciclos irregulares, sensibilidad mamaria, fatiga, mareos y cefalea. Escalera terapéutica
Tratamiento
- Identificación y evitación de los irritantes ofensivos.
- Tratamiento de la inflamación de la piel.
- Restauración de la función de la barrera epidérmica.
- Prevención de exposición adicional. Tratamiento activo Tiene el objetivo de reducir los signos y síntomas de la inflamación y restaurar la barrera epidérmica.
- Emolientes y humectantes: Suavizan el estrato córneo, reducen la pérdida de agua transepidérmica y atraen agua al estrato córneo. - Emolientes oclusivos: vaselina, lanolina, aceite mineral. Aceites vegetales, cera de abeja, ceramidas t siliconas. - Humectantes: glicerina, sorbitol, propilenglicol o urea tópica. Prevención: Guantes y cremas protectoras (ej. Dimeticona). Irritantes primarios Actúan por lo general desde la primera vez y en casi todas las personas. Sensibilizantes Hipersensibilidad tipo IV mediada por células. No desde la primera vez, no en todas las personas. No depende de la concentración de la sustancia. Aguda vs crónica
DERMATITIS DEL PAÑAL
Enfermedad de etiología multifactorial caracterizada
por inflamación de área cubierta del pañal.
La sobrehidratación y maceración del estrato córneo
es el factor más importante para el desarrollo de esta. Las enzimas presentas en las heces atacan la piel, incrementando el daño, secundario al pH alcalino. Factores de riesgo
- Diarrea.
- Condiciones de higiene.
- Plástico de los pañales.
- Uso de antibióticos de amplio espectro.
- Alimentación con fórmula.
- Sobreinfecciones por candida albicans y otros microorganismos. Manifestaciones clínicas Eritema confluente, pápulas eritematosas, edema y descamación en áreas convexas. Sitios de mayor afección:
- Genitales externos.
- Nalgas.
- Muslos.
- Periné. **Usualmente se respetan los pliegues. Eritema rosado de inicio, que se vuelve más intenso y confluente, hasta afectar también a los pliegues, con
exudación y en formas más severas erosiones e
incluso ulceraciones. Puede dar lugar a lesiones psedoverrucosas
( cronicidad).
Tipo de presentaciones:
1. Eritema en “W”: Eritema en regiones glúteas, genitales y superficies convexas de los muslos. 2. Eritema confluente: Eritema más vivo e intenso con afección a pliegues y signos de exudación. 3. Dermatitis erosiva: Ulceraciones superficiales en sacabocados, en húmero reducidas. (*no encontré foto.) Cándida del pañal Eritema intenso de tinte rojizo violáceo, localizado inicialmente en pliegues, con formación de pápulas y pústulas, alrededor de la lesión inicial. Respeta pliegues 1 2
- Secundaria: se presenta por diseminación de una dermatosis previa. Etiologías
- Psoriasis.
- Dermatitis atópica.
- Linfoproliferativa (la mayoría por linfoma).
- Medicamentos. El inicio puede ser gradual o súbito. Las manifestaciones pueden ser crónicas y graves: hospitalización riesgo insuficiencia cardíaca/respiratoria. Diagnóstico Clínica
- Adenomegalias: no está indicada la biopsia ganglionar de manera inicial.
- Hepatomegalia y esplenomegalia.
- Efluvio telógeno y alteraciones ungueales inespecíficas.
- Cronicidad: Liquenificación, alopecia difusa y ectropión (eversión del párpado). Laboratorio y gabinete
- Biometría hemática.
- Química sanguínea con electrólitos séricos.
- Albúmina y pruebas de función hepática.
- Deshidrogenasa láctica y velocidad de sedimentación globular. En caso de ser idiopática:
- Radiografía de tórax.
- Biopsia de la piel.
- Oftalmología por blefaritis o ectropión.
URTICARIA
Urticaria aguda Se presenta con ronchas de aparición regular durante un periodo de tiempo no mayor de 6 semanas.
- Las lesiones se resuelven dentro de 24 horas.
- Más frecuente en la población pediátrica. Asociada a atopia.
- Todas las urticarias son agudas en un inicio, entre 20-30% de estas progresan hacía urticaria crónica o recurrente/episódica. Urticaria crónica Desarrollo de ronchas de ocurrencia diaria por más de 6 semanas.
- Lesiones individuales finalizan entre las 4 y 36 horas.
- Pueden afectar la calidad de vida.
- 35% son urticarias físicas; 5% vasculíticas; un mínimo porcentaje, idiopáticas o de etiología autoinmune.
- Más prevalente en adultos y en el sexo femenino. Urticarias físicas Son urticarias precipitadas por uno o más estímulos físicos, los que pueden ser mecánicos, térmicos u otros. Localizadas en el área estimulada, ocurren en minutos después de la provocación y se resuelven frecuentemente dentro de 2 horas. Dermografismo sintomático
- Es la forma más frecuente de las urticarias mecánicas.
- NO asociado a atopia, alergia o autoinmunidad.
- Ronchas lineales subyacentes al trauma o rece.
- Adultos jóvenes.
- Ocurre en forma episódica y por las noches.
- No afecta la mucosa.
- Puede persistir hasta 5-7 años. Urticaria colinérgica
- La segunda más frecuente.
- Múltiples ronchas, no mayores de 2 - 3mm de diámetro y rodeadas por un halo eritematoso.
- Aparece dentro de 15 min después del estímulo.
- Mas frecuente en adultos jóvenes con tendencia atópica y raro es adultos mayores.
- Afecta mayormente a la mitad superior del cuerpo. Urticaria por presión retardada
- Se caracteriza por el desarrollo de edemas inflamatorios profundos en los lugares que se ha ejercido una presión sostenida mayor a 30 min hasta 12 horas.
- Se presenta prurito, dolor o ambos que persisten por varios días.
- Localización en cintura, debajo de los elásticos; en las piernas, cuando se usa medias; en las palmas, planta de los pies.
- Puede acompañarse de manifestaciones sistémicas (malestar general, artralgias, síntomas de resfriados, etc.)
centro de la cara, parte superior del tronco y áreas intertriginosas. Cuero cabelludo
Formas más leve y común. Pitiriasis sicca AKA
caspa, en la que el cuero cabelludo muestra una descamación fina, blanca y difusa sin erotema subyacente. Asintomática o con leve prurito.
- Grave: Inflamación visible → Placas parcheadas, de color naranja a salmón o grisáceo cubiertas con escamas amarillentes y grasosas (pitiriasis esteatoides), principalmente sobre las áreas temporoparietales o con concreciones de escama alrededor de los tallos del cabello (pititriasis amiantácea). - Lesiones se extienden a las áreas retroauriculares, desarrollan fisuras, supuración y formación de costras. Cara Lesiones faciales en la frente debajo de la línea del cabello, las cejas, glabela y los pliegues nasolabiales. Se extiende a las mejillas y áreas malares en una distribución de mariposa. Lesiones rosadas o rojas, gris ceniza o más oscuras que la piel normal. Zona del bigote y la barba se ve afectada con frecuencia en pacientes con vello facial. Rasurar la zona ayuda a controlarla. Periocular: La blefaritis con enrojecimiento del margen libre de los párpados y formación de costras amarillas entre las pestañas. Tronco 5 patrones: - Eccemátides seborreicas → Placas anulares o arqueadas, redondas u ovaladas levemente escamosas, a veces con un centro hipopigmentado. - P. pitiriasiforme → Lesiones escamosas de forma ovalada de 5 a 15 mm distribuidas a lo largo de las líneas de tensión de la piel. - P. psoriasiforme → Con placas rojas y redondeadas más grandes, cubiertas con escamas gruesas. - Intertrigo → Húmedo y eritematoso de las axilas, pliegues inframamarios, ombligo y área genitocrural. - P. petaloide → Placas delgadas, finamente escamosas y policíclicas sobre el esternón o el área interescapular. VIH y dermatitis seborreica - Más extensa y grave.
- Involucra sitios inusuales (ej. Extremidades).
- Difícil de controlar.
- Pacientes con recuentos de CD4 < células/microL.
- Más difusa y grave en recuentos de CD4 < células/microL.
- Puede retroceder con la terapia antirretroviral. Curso clínico
- Afección crónica y recidivante que puede durar décadas.
- Empeora con estrés y durante los meses fríos y secos.
- Mejora durante verano.
- Los tratamientos no curan la dermatitis seborreica y deben continuarse o repetirse de manera intermitente para prevenir la recurrencia. Diagnóstico
- CLÍNICO
- Histopatología: se puede observar paraqueratosis focal en la capa córnea de la epidermis.
- Casos crónicos: Histopatológico difícil de distinguir de la psoriasis. Diagnóstico diferencial
- Psoriasis: Pueden coexistir (sebopsoriasis) a aquellos casos en los que no se puede hacer la distinción.
- Rosácea: Afecta cara, a veces, coexiste con la dermatitis seborreica.
- Dermatitis de contacto alérgica: Síntoma predominante es el prurito.
- Tiña versicolor: En el tronco, las lesiones petaloides pueden confundirse.
- Pitiriasis rosada, tiñas corporis y sífilis secundaria.
- Lupus eritematoso y pénfigo foliáceo. Tratamiento
- Dermatitis leve:
- Para DS de cuero cabelludo que tiene una descamación fina y difusa sin inflamación se
recomienda champú antifúngico.
- Contiene ketoconazol al 2% y ciclopirox al 1%. (con receta).
- Champú con piritiona de zinc al 1% y sulfuro de selenio al 2.5%. (sin receta). - Dermatitis moderada a grave: - Champú con ketoconazol al 2% cuero cabelludo de moderada a grave que tienen escamas, inflamación y prurito. - En combinación con un corticoesteroide tópico de alta potencia (loción, aerosol, espuma o champú). - Los corticoides son de uso diario de 2 a 4 semanas y luego de forma intermitente. - Para lo demás… - Agentes antimicóticos tópicos. - Agentes antiinflamatorios: - Corticoesteroides tópicos. - Inhibidores de la calcineurina tópicos. - Crema de crisaborol al 2%. Dos veces al día durante 4 semanas. - Agentes antimicóticos orales - Itraconazol 200 mg por 7 días durante 2 a 11 meses. - Ácido azelaico (en rosácea y dm coexistentes). - En caso de resistencia… - Champú que contenga ácido salicílico y alquitrán de hulla.
PSORIASIS
Trastorno cutáneo crónico caracterizado por pápulas y placas eritematosas con escamas plateadas. Factores de riesgo
- Predisposición genética.
- Genes CMH: PSORS1.
- HLA-Cw6.
- HLA-B17 +++.
- Factores ambientales y de comportamiento.
- Tabaquismo.
- Obesidad.
- Consumo de alcohol.
- Medicamentos
- Bloqueadores beta.
- Litio
- Fármacos antipalúdicos.
- Infecciones exacerban. Manifestaciones clínicas Se presenta en una variedad de formas clínicas….
- Asociación a infección reciente.
- Fenómeno de Koebner: Desarrollo de enfermedades de la piel (liquen plano y vitíligo) en sitios de traumatismo cutáneos. Psoriasis eritrodérmica
- Manifestación poco común puede ser crónica o aguda.
- Caracterizada por eritema generalizado y descamación que afecta a la mayor parte o totalidad de la superficie corporal.
- Alto riesgo de complicaciones:
- Sepsis
- Anomalías electrolíticas. Diagnóstico
- Examen físico: Que incluya cuero cabelludo, uñas y piel anogenital.
- Signo de Auspitz: Visualización de un sangrado puntiforme después de la eliminación de las escamas de la placa.
- Biopsia de piel puede ser útil en casos difíciles.
- Biopsia en sacabocados de 4mm de la piel afectada.
- No existen pruebas de laboratorio que confirmen diagnóstico. Tratamiento
- Psicología.
- Enfermedad limitada:
- Corticoesteroides y emolientes tópicos.
- Alternativas: Análogos de la vitamina D (ej. calcitriol), alquitrán y retinoides tópicos (tazaroteno).
- Áreas faciales o intertriginosas:
- Tracolimus o pimecrolimus tópicos.
- Fototerapia localizada. Diagnostico deferencial
- Dermatitis seborreica: Se presenta con parches eritematosos con escamas por encima.
- Liquen simple crónico: Cambios en la piel que ocurren como consecuencia del rascado excesivo de la piel.
- Dermatitis atópica: Asociado con el desarrollo de prurito y, a menudo, pápulas y parches excoriados que pueden presentar eritema, hiperpigmentación o escamas.
- Eccema numular: Se presenta con placas redondas bien delimitadas de 1 a 10 cm de diámetro.
- Infecciones fúngicas superficiales: Placas eritematosas que pueden confundirse con psoriasis.
- Otro: LES cutáneo, pitiriasis rubra pilaris, sarna, linfoma de células T.
Discromías
MELASMA
Hiperpigmentación que surge de melanocitos hiperfuncionales que depositan cantidades excesivas de melanina en la epidermis y la dermis. Más común en mujeres en edad reproductiva, y en área del cuerpo con mucha exposición al sol, especialmente la cara. Factores contribuyentes: Genética, exposición al sol, sensibilidad a las hormonas, embarazo y medicamentos, deficiencia de zinc. Presentación clínica
- Máculas y parches de color marrón claro o marrón grisáceo en la piel expuesta al sol.
- Lesiones simétricas en la frente, nariz, mejillas, zona del labio y el mentón.
- Melasma suele ser asintomático.
- Melasma inflamatorio inicial: Prurito, parestesia, resequedad, eritema o telangiectasias. Patrones faciales comunes:
- P. centrofacial: comúnmente afecta las áreas de la frente, mejillas, naruz, labio superior y la barbilla.
- P. malar: Predominantemente las áreas laterales de las mejillas. - P. mandibular: Afecta la línea de la mandíbula inferior. Melasma extrafacial Edad más avanzada que la forma facial y puede estar asociada con la menopausia. - Brazos 95%. - Antebrazos 80%. - Pecho 47%. - Espalda 11%. Diagnóstico - CLINICO - Se clasifico como: Epidérmico, dérmico o mixto. - Melanosis epidérmica: Se manifiesta como una pigmentación bien delimitada con bordes acentuados. - Melanosis dérmica: suele aparecer mal delimitada y no se acentúa bajo la iluminación de la lámpara de Wood. - Examen con lámpara de Wood puede ayudar a identificar la ubicación del pigmento. - La dermatoscopia puede ser útil para evaluar la gravedad del melasma, según el patrón y la densidad de las estructuras pigmentadas. Diagnósticos diferenciales - Melanosis de Riehl o dermatitis de contacto pigmentada por cosméticos. - Liquen plano pigmentoso. - Erupciones medicamentosas. - LES discoide. - Dermatitis fototóxica. - Hiperpigmentación proinflamatoria en sitio de lesión. - Lentigo solar. Tratamiento No existe una terapia estándar para el melasma. Enfoque multidisciplinario. - Fotoprotección (estricto). - Melasma leve: - Crema de hidroquinona al 4%. - Aplicar en el área afectada de 1 a 2 veces al día durante 2 a 4 meses, seguido tratamiento de mantenimiento durante 6 meses o más.
- Codos, parte dorsal de los antebrazos, rodillas, cuero cabelludo, espalda y nalgas.
- Menos frecuente: Cara e ingle.
- Extensión de la afectación cutánea varía ampliamente.
- Enfermedad leve: afectación limitada a unas pocas áreas localizada, como las rodillas o el dorso de los antebrazos
- Enfermedad grave: Lesiones ampliamente distribuidas en el tronco y extremidades.
- Orales:
- Es raro.
- Puede manifestarse como vesículas, erosiones o máculas eritematosas en mucosa oral o lengua.
- Defectos en el esmalte dental.
- Enfermedades gastrointestinales:
- Distensión abdominal, calambres, dolor, diarrea o estreñimiento. Enfermedades asociadas
- Enfermedad tiroidea autoinmune. (más probable hipotiroidismo).
- Otras: Diabetes mellitus tipo I y anemia perniciosa. Vitíligo, enfermedad de Addison, alopecia areata.
- Se asocia con un mayor riesgo de linfoma no Hodkin. Diagnostico
- Hallazgos clínicos + estudios de laboratoria +
patología tisular, microscopia de
inmunofluorescencia directa (estándar de oro) y
serología.
- Ac contra la transglutaminasa tisular.
- Inmunofluorescencia: Presencia de depósitos granulares IgA dentro de las papilas dérmicas. Diagnostico diferencial
- Relacionadas al prurito:
- Dermatitis atópica.
- Prurigo nodular.
- Sarna.
- Picaduras de artrópodos.
- Relacionadas a las lesiones ampollares:
- Penfigoide ampolloso.
- Dermatosis ampolloso IgA lineal.
- LES ampolloso. Tratamiento Está bien fácil
- Dieta sin gluten → Definitivo
- Referir a nutriólogo
- Dapsona → Resolución de las lesiones cutáneas.
- Inicio de tx: Dosis se induce lentamente (aumento de 25 mg en la dosis diaria cada 1 o 2 semanas hasta una dosis de 2 mg/kg/día).
- En niños: dosis <0.5 mg/kg/día.
- Sulfasalazina en casa de hipersensibilidad a dapsona. (no causa hemólisis)
Infecciones e Infestaciones
IMPÉTIGO
Infección cutánea superficial, son 2 tipos:
El contagioso o común causado por S. pyogenes. Y
el ampollar o bulloso producido por S. aureus.
Se transmite de persona a persona, a través de las manos y de las secreciones nasales. (por ende, más común en niños). Manifestaciones clínicas
- Inicia con una pequeña mácula o pápula eritematosa de 2 a 4 mm, rápidamente evoluciona a pápulo-vesícula o pústula que se rompe temprano y muy fácilmente.
- Posteriormente presenta exudación serosa amarillente que al secarse evoluciona a una costra mielicérica.
- Las lesiones son indoloras, a veces pruriginosas y con moderada sensibilidad a la palpación. Diagnóstico CLINICO Se basa en el aspecto clínico de las lesiones costras mielicéricas. La confirmación se realizará mediante gran y cultivo del contenido líquido o de la superficie de la lesión. Tratamiento - Antibióticos tópicos: - Ácido fusídico al 2%. 3 veces al día. - Mupirocina 2% en pomada por su actividad y tolerancia en aplicación de 2 a 3 veces al día por 7 a 10 días, limita la transmisión y son útiles en lesiones localizada. - Gentamicina 0.1% en crema 3 veces al día. - Antibiótico de elección: - Amoxiclav: 30 - 50 mg/kg/día cada 8 horas durante 7 a 10 días. - Dicloxacilina: 25-100 mg/kg/día
TIÑA
Infecciones por diferentes tipos de hongos que se localizan en el epitelio. Trychophiton rubrum 47% de los casos de tiñas corporis. Microsporum canis el 14%. T. tonsurans, tiña capitis. Tipos Piel cabelluda: zonas de alopecia y/o pústulas, costras, placas eritematosas. Barba: Dermatosis con pústulas y/o abscesos de tipo inflamatorio.
Diagnóstico
- El diagnóstico depende de la identificación de coccidiodes spp fuera de la cavidad torácica. - Visualizando las esférulas en muestras de histopatología o por cultivo de una lesión en el órgano afectado.
- Evaluación inicial: Pruebas serológicas e imágenes de áreas clínicamente sospechosas.
- Pruebas de antígeno de suero u orina. Tratamiento
- Infecciones diseminadas deben tratarse con terapia antifúngica.
- Enfermedad leve a moderada
- Enfermedad severa o refractaria
- Anfotericina B en combinación con un triazol.
- Infección de tejidos blandos sin afectación ósea
- Triazol oral antifúngico: fluconazol 400 mg una vez al día o itraconzaol 200 mg 2 veces al día con alimentos.
- De 6 a 12 meses.
- Monitoreo
ESCABIASIS
Infección de la piel producida por el acaro Sarcoptes
scabiel de la variedad hominis, que produce una
erupción intensamente pruriginosa, con un patrón de distribución característico que se transmite por contacto directo o fómites. Cuadro clínico Principal síntoma: Prurito de predominio nocturno que inicia de 3 a 6 semanas, después de la infección primaria.
- Lesione papulares pequeñas y eritematosas, a menudo escoriaciones y con costas hemorrágicas.
- Se pueden observar surcos por la excavación del parásito, una fina línea (túneles) color gris, rojizo o marrón de 2 a 15 mm de largo. Diagnóstico Clínico por el prurito y las lesiones difusas en al menos 2 localizaciones típicas o un miembro de la familia con prurito. Pruebas diagnósticas:
- Prueba de la cinta adhesiva.
- Raspado de piel.
- Biopsia por rasurado.
- Dermatoscopia.
- Prueba de fluorescencia de tetraciclina. Diagnóstico diferencial
- Dermatitis atópica.
- Dermatitis herpetiforme.
- Dermatitis por contacto.
- Dermatitis seborreica.
- Urticaria papular.
- Pitiriasis rosácea.
- Impétigo.
- Psoriasis.
- Sífilis. Tratamiento Farmacológico
- La permetrina tópica tratamiento más efectivo.
- La ivermectina tratamiento oral más efectivo.
- Alternativa: Benzoato de bencilo de 10 a 25%. Aplicarse por 2 a 3 noches continuar y retirarse al día siguiente con agua y jabón. No farmacológico
- Desinfectar objetos en contacto directo con el px.
- Lavar la ropa de cama con la que tuvo contacto el pc en las 48 a 72 horas y un día después.
- Lavado de manos y cepillados de uñas.
- Informar que es una enfermedad transmisible.
- Evitar el contacto sexual.
- Evitar promiscuidad y hacinamiento.
- Aseo personal.
- Evitar intercambio de prendas de uso personal.
PEDICULOSIS
Ectoparasitosis del pelo y la piel cabelluda del
humano, causada por Pediculus humanus variación
capitis. Caracterizada por prurito constante y escoriaciones. Cuadro clínico
- Prurito constante.
- Excoriaciones en piel cabelluda.
- Impetiginazión secundaria.
- Adenopatías cervicales.
- Conjuntivitis.
- Fiebre.
- Malestar general Tratamiento
- Permetrina al 1% en loción o crema. De elección por su eficacia y ausencia de toxicidad.
- En caso de resistencia:
- Ivermectina: Parálisis de piojo.
- Trimetoprim con sulfametoxazol: Bactericida y pediculicida.
- No farmacológico lo mismo que escabiosis.
- Se recomienda dar seguimiento a los 7 a 15 días de inicio de tx para evaluar resistencia o reinfestación.
VARICELA
Exantema vírico ocasionada por el virus herpes varicela zoster, teniendo al humano como único reservorio. Transmisión a través del aire por secreciones respiratorias o contacto directo.
- Periodo de incubación 14 - 21 días. Periodo prodrómico 1 a 2 días.
- Fiebre conjuntivitis, síntomas catarrales.
- Periodo exantemático cursa con 2 a 3 brotes.
- De 5 a 7 días se presentan en fase de costra.
Se caracteriza por diversos estados evolutivos:
Mácula, pápula, vesícula y costra hemática Complicaciones
- Infecciones bacterianas de la piel.
- Infecciones pulmonares.
- Síndrome de Reye.
- Meningoencefalitis.
- Varicelas hemorrágicas.
- Pancitopenia. Tratamiento
- Medidas higiénico-dietéticas.
- Antipiréticos
- Antipruriginoso tópico (calamina).
- Antihistamínicos.
