Incapacidad
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NSS: 5516989943 AGREGADO MÉDICO: 1M2000OR
NOMBRE DEL ASEGURADO:
VERÓNICA UC JUÁREZ
CURP: UXJV980926MQRCRR08
FECHA DE NACIMIENTO: 26/09/1998
SEXO: MASCULINO
DELEGACIÓN: QUINTANA ROO
UNIDAD:
UMF NO. 016 CVE PTAL. Y5472534105
CONSULTORIO: 07
TURNO: VESPERTINO
DOCUMENTO IDENTIFICACIÓN DEL ASEGURADO: CARTILLA DE SALUD
Y CITAS MEDICAS
NÚMERO DE ID ENTIFICACIÓN: INE 0155116883195
DIRECCIÓN
DE
PRESTACIONES
MÉDICAS
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
TEMPORAL PARA EL TRABAJO
Unidad
Serie y Folio RD483835
Delegación Expedidora
Expedidora
UMF No. 016
UMF MATUTINO
UMF No. 016
Tipo Incapacidad
Inicial
Ramo de Seguro
Enfermedad general
Probable Riesgo
Trabajo
No
Nivel de atención
1
Delegación Adscripción
QUINTANA ROO
Días Autorizados (Letra)
Dos
QUINTANA ROO
Patrón(es)
SWP SA DE CV
Número
02
Control De Maternidad
No
Días acumulados
0
Certificado de Incapacidad Serie
RD483835
Puesto de trabajo
Vendedor
A partir del
09/09/2024
Expedido el
09/09/2024
El asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha y durante el .
- periodo que se indica en este duplicado.
Si el asegurado regresare a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este documento, el patrón
deberá avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para que este efectúe los ajustes que procedan en
el pago del subsidio.
Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedarán a cargo del patrón.
En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del formato ST-1 aviso para
calificar probable riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 horas
Nombre y firma del médico
Matrícula
Nombre y firma del médico que autoriza
Matrícula
SERGIO MARTINEZ VALLEJO
98117028
N/P
N/p
COPIA PATRÓN
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