Cuesti onario GIQL I: Índi ce de Calida d de Vida Gastro intestinal
1 de 2
ID:
-
Fecha:
/ /
Visita:
Basal
Mes 3
Mes 6
Mes 12
Mes 18
Mes 24
Todo el
tiempo
Casi todo el
tiempo
Algunas
veces
Raramente
Nunca
1. Durante las 2 últimas semanas ¿ha sentido dolor de estómago o de
tripa?
2. Durante las 2 últimas semanas ¿Ha sentido sensación de plenitud
abdominal (o de tripa llena)?
3. Durante las 2 últimas semanas ¿ha sentido “hinchazón” (sensación
de tener muchos gases en el estómago)?
4. Durante las 2 últimas semanas ¿ha sentido escape de ventosidades?
5. Durante las 2 últimas semanas ¿ha sentido fuertes eructos?
6. Durante las 2 últimas semanas ¿ha sentido ruidos llamativos en el
estómago o las tripas?
7. Durante las 2 últimas semanas ¿ha sentido la necesidad de hacer de
vientre con mucha frecuencia?
8. Durante las 2 últimas semanas ¿ha gozado o ha sentido placer
comiendo?
Muchísimo
Mucho
Algo
Un poco
Nada
9. Durante las 2 últimas semanas ¿con qué frecuencia ha renunciado
usted a comidas que le gustan, como consecuencia de su enfermedad?
Muy mal
Mal
Regular
Bien
Muy bien
10. Durante las 2 últimas semanas ¿cómo ha sobrellevado las tensiones
diarias?
11. Durante las 2 últimas semanas ¿se ha sentido triste o deprimido/a?
12. Durante las 2 últimas semanas ¿se ha sentido nervioso/a o con
miedo?
13. Durante las 2 últimas semanas ¿se ha sentido satisfecho/a con su
vida en general?
14. Durante las 2 últimas semanas ¿se ha sentido frustrado/a?
15. Durante las 2 últimas semanas ¿se ha sentido cansado/a o
fatigado/a?
16. Durante las 2 últimas semanas ¿se ha sentido indispuesto/a?
Cada noche
5 ó 6 noche
3 ó 4
noches
1 ó 2 noches
Nunca
17. Durante la última semana ¿se ha despertado por la noche?
