CASO CLÍNICO TUBERCULOSIS DRA. CRISTAL LÓPEZ
Paciente masculino de 55 años, acude por presentar desde hace 4 meses tos productiva durante
todo el día, disnea de moderados esfuerzos, fiebre cuantificada de 39°C, escalofríos, diaforesis de
predominio nocturno, astenia, adinamia e hiporexia de mismo tiempo de evolución, y refiere haber
bajado 20kg en ese tiempo. Antecedente de DM2 en control con Metformina, alcoholismo
ocasional, EF TA 130/80mmHg FC110LPM FR 30RPM T 39.5°C P78kg T1.81mts Consciente,
orientado, cooperador, pulmones disminución del murmullo vesicular, con disminución de
movimientos amplexión y amplexación, matidez en ápice y base de ambos hemitórax, aumento de
las vibraciones vocales, estertores crepitantes basales en ambos pulmones, abdomen sin datos
patológicos, extremidades sin alteraciones. Se diagnostica como tuberculosis.
PREGUNTAS PARA RESPONDER CON ANALISIS REFLEXIVO Y CRITICO (FUNDAMENTAR LAS
RESPUESTAS CON REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ACTUALIZADAS E INTERNACIONALES)
1. ¿Cómo se lleva a cabo el intercambio gaseoso en los pulmones?, descríbalo detalladamente
R: Para el intercambio gaseoso en los pulmones dependen de la compatibilidad de la ventilación y
la perfusión, asegurando que cantidades iguales de aire y sangre entren a la porción respiratoria de
los pulmones. Aunque los pulmones se encargan del intercambio de gases con el medio externo, es
la sangre la que transporta estos gases entre los pulmones y los tejidos corporales. La sangre lleva
oxígeno y dióxido de carbono en estado disuelto físicamente y en combinación con hemoglobina. El
dióxido de carbono se convierte también en bicarbonato y se transporta en esa forma. El oxígeno y
dióxido de carbono disueltos ejercen una presión parcial que se designa de la misma manera que
las presiones parciales en el estado gaseoso. Después de que los alvéolos se hayan ventilado con
aire limpio, la siguiente fase de la respiración es la difusión del oxígeno (O2 ) desde los alvéolos hacia
la sangre pulmonar y la difusión del dióxido de carbono (CO2 ) en la dirección opuesta, desde la
sangre a los alvéolos. El proceso de difusión es simplemente el movimiento aleatorio de moléculas
en todas las direcciones a través de la membrana respiratoria y los líquidos adyacentes. Las paredes
alveolares son muy delgadas y entre los alvéolos hay una red casi sólida de capilares
interconectados. De hecho, debido a lo extenso del plexo capilar, se ha descrito que el flujo de
sangre en la pared alveolar es una «lámina» de sangre que fluye. Así, es evidente que los gases
alveolares están muy próximos a la sangre de los capilares pulmonares. Además, el intercambio
gaseoso entre el aire alveolar y la sangre pulmonar se produce a través de las membranas de todas
las porciones terminales de los pulmones, no solo en los alvéolos
Grossman, S., & Mattson Porth, C. (2014). Porth. Fisiopatología: alteraciones de la
salud: Conceptos básicos (Ninth ed.) [Libro electrónico]. LWW.
2. ¿Qué relación existe entre la Diabetes y la presentación de la Tuberculosis? Describa la
fisiopatología detalladamente
